肝移植後の生活ガイド

      1.口腔ケア:歯ぐきを傷つけないよう.やわらかい歯ブラシを使用すること。 食後はすぐに歯を磨き.抗菌作用のある洗口液で口をすすぐ。 入れ歯の場合は.毎食後.十分に洗浄する必要があります。  2.一般的な衛生:感染症のリスクを減らすために.個人の健康衛生を良好に保つことが重要である。 次の点に注意してみてください:頻繁に洗うこと.できればシャワーで洗うこと。  石けん箱ではなく.無開封の石けん・水容器に入った液体石けんを使う。  洗濯バサミは毎日交換する。  食事の前後には手を洗い.爪はネイルブラシでしっかりお手入れしましょう。  生理中の女性は.血液がバクテリアにとって理想的な媒体であるため.生理用タオルやナプキンを定期的に交換する必要があります。 女性用衛生ローションは使用しないでください。 これらの製品には.女性の膣内の正常な細菌叢を乱す可能性のある殺菌剤が含まれているため.感染症やチャンスの可能性が高くなります。 中性石鹸と水による通常の洗浄で十分です。  3.良好な精神状態を保つよう注意する:肝移植前の辛い試練を乗り越えた患者にとって.肝移植は第二の人生のようなもので.人生の辛さ.健康の貴重さを深く実感しているようです。 病気に対する過度の心配のために.患者さんによっては不安を感じたり.拒絶反応を心配したり.手術後に起こる副反応に過敏になったり.さらには睡眠障害になったりすることもあり.自己心臓調整をうまくやることが非常に重要なのですが.そのようなことはありません。 一方では.病気を克服し健康を回復するための自信をつけ.正しい治療を行うこと.他方では.医師の治療に積極的に協力することが重要です。 肝移植後.すべての患者さんに拒絶反応や合併症が起こる可能性がありますが.医師の治療に積極的に協力すれば.ほとんどの患者さんが治癒・回復することが可能です。  ホルモン剤や一部の免疫抑制剤の影響により.にきび.多毛.体重増加など外見が変化することがあります。この場合.勝手に薬を止めたり変えたりせず.一方では低い自尊心を克服するために前向きに向き合い.他方では医師の助言により副作用の少ない薬に切り替えてもよいでしょう。  退院後.患者さんは家族や友人.社会と向き合い.自分の役割をうまく変え.生活や仕事.勉強のアレンジ方法を学び.徐々に社会復帰し.普通の人と同じように生活できるようにしなければなりません。  4.家の中を清潔に保つ:キッチンやバスルームは定期的に掃除し.特に冷蔵庫の中は清潔にしておくとよいでしょう。 ただし.特別な殺菌剤を使う必要はなく.一般的な汚れ落としや液体クリーナーで十分です。 通常通り.他の部屋の掃除と寝具の交換は2週間に1回程度が目安です。  5.性生活と生殖能力 既婚者の場合.肝移植後.体調の改善とともに徐々に性生活を再開することができますが.術後の性生活開始時期については明確な結論はなく.移植患者の肝機能の回復状況に依存すべきであり.個人差が大きいとされています。 一般的に.通常のセックスは術後3ヶ月以上経ってから始めるのが良いとされています。 初期のセックスは頻繁に行わず.元気で疲労感がなく.翌日に腰痛などの症状が出ない程度にすることが望ましいとされています。 また.性行為の際には.不必要な妊娠を防ぐために避妊に注意する必要があります。定期的に性行為を行うパートナーがいない場合は.HIV.梅毒.淋病.肝炎.パピローマウイルスなどの性感染症からの感染を防ぐために.性行為時にコンドームを使用することが推奨されています。  生殖能力に関しては.アザチオプリンなどの特定の免疫抑制剤は.肝移植後の男性の精子数を減少させますが.それでも正常な生殖能力を発揮することができます。 一般に.肝移植を受けた女性が子供を持つことができるのは.(1)35歳未満で.肝移植後2年以上経過し.健康であること.(2)著しい高血圧がなく.蛋白尿や拒絶反応の既往がないこと.(3)最近の静脈内尿路造影で腎盂の拡張がなく.血清クレアチニン値や尿素窒素値が正常範囲にあること.(4)免疫抑制剤が通常の維持用量内にあること.などが挙げられます。 国内外において肝移植後の妊活に成功した例は多数ありますが.肝移植後の妊活を希望される場合は.移植医や産科医と相談し.無理のない計画を立てることをお勧めします。