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/>患者：左手親指の痛みと朝のこわばり.腱鞘炎でしょうか？/>北京市宣武病院整形外科の劉黎明です。/>あなたの症状は.腱鞘狭窄症.関節リウマチ.レイノー症候群と同定できますが.その中でも腱鞘狭窄症が最も一般的です。
首都医科大学玄武病院整形外科
劉黎明氏/>お近くの総合病院の整形外科を受診されることをお勧めします。/>患者：劉先生：真剣なお返事ありがとうございます。
私は以前.肘の尺骨神経が圧迫され.親指と人差し指の間の筋肉が萎縮し.尺骨神経が肘関節側にずれて.手術を受けたことがあります。
私は整形外科の病院に行きますが.ただ.あなたのように知りたいと思っています。/>北京宣武病院整形外科の劉黎明です。/>この患者さん.こんにちは。第1背外側骨間筋萎縮症で尺骨神経前方変位の手術を受けたとのことですが.尺骨神経圧迫の症状は以下の通りです。/> 1.手の甲の尺側.小窩.小指.薬指の尺側の感覚異常.通常はしびれやピリピリ感がある。 2.感覚異常の発現後.一定期間経過すると.小指の掌に対する脱力感や指の屈曲不全が生じることがあります。 3.検査では.手指の骨間筋と骨盤間筋の萎縮.薬指と小指の正爪様変形.前記部位の皮膚の知覚過敏.紙締めテスト陽性（紙片を両手の指に挟み.観察者が紙を外側に力を加えて引き.紙締め力が患者の両側で同じか観察）.尺骨神経溝でのTinelサイン陽性（神経変形部位の局所タッピング.神経伝達による痛みや痺れがあるか観察）などがみられることがある。
この患者さんの神経は陽性であることがわかりました。 4.電気生理学的検査で.肘下の尺骨神経の伝導速度の低下.骨間筋.骨間膜筋の筋電図の異常が認められる。 5.肘関節の変形.腫瘤を伴う尺骨神経溝の肥厚など基礎疾患の発現。レントゲンでは局所的に変位した骨瘤や異常骨化などが見られる。/>手術前から問題があったのであれば.神経栄養剤の内服を一定期間続けて様子を見ることも可能ですが.そうでなければ整形外科やリウマチ科の受診を検討されてはいかがでしょうか。/>(最近少し時間に追われているので.返事が少し遅くなりました）/>患者：劉先生：私の質問にこんなに真剣に答えてくださって感激です。
手術前におっしゃった症状はまさにその通りで.もしかしたら手術後は今の状態が普通で.これから徐々に良くなって親指につながる神経が痛くなくなるのでしょうか。
また.どの経口神経刺激薬が良いのか.アドバイスを頂きたいと思います。/>北京市宣武病院整形外科
劉麗敏/>こんにちは.神経栄養剤はもっとたくさんありますが.当科でよく使うのはVB1と12.メチルコバラミン錠で.一日3回1錠ずつです。
現地の状況に応じて.医師の指示に従って服用すればよいでしょう。/>朝のこわばりは.朝起きてから約30分以上.動きが制限されることです。
しばらく様子を見て.術後の経過観察の時に.お近くの医師に相談すればよいでしょう。/>あなたの状態は理解できました。
ご提案：拙稿「肘部管症候群を理解する」はこちらをご参照ください。
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