患者さんの食事療法には忍耐が必要です。
トラブルを恐れて少ない食事で済ませず.患者さんを大切にすることです。
栄養に関する科学的な知識が不足しているため.食道がん患者の栄養に関する誤った考えや実践がしばしば見受けられます。
例えば.もっと食べたり.栄養価が高ければ.腫瘍の増殖に必要な栄養素がより多く得られるのではないかと心配したり.中には患者を飢えさせ.腫瘍細胞を「飢え死に」させようとする人もいますが.これは科学的根拠がないのです。
それどころか.栄養不良が治療や回復に極めて有害であることを示す事実も多く.食道がん患者の栄養ケアには注意を払う必要があります。 また.食道がん患者に対するケアの詳細についても言及する必要があります。
毎食後.食塩水を飲んで口と食道をすすぎ.溜まった食べ物や粘液を取り除くことで.食べ物が口の中に残って細菌の増殖や繁殖.口内炎の形成につながったり.食道粘膜の損傷感染や浮腫を防いだりすることが期待できます。
うがいができない場合は.生理食塩水や冷たい煮汁に浸した綿球で.家族が口や歯を拭いてあげるとよいでしょう。
病状が緩和し.全身の機能状態が改善されたら.適切な運動.散歩.ゆっくり歩く.太極拳.深呼吸などをするように勧めることです。
患者さんは.嚥下障害が進行し.ますます痩せていき.手術に対する耐性が低く.治療に対する自信がありません。
そのため.患者さんの心理状態に合わせた説明や慰め.励ましなどを行い.患者さんと看護師の十分な信頼関係を築き.患者さんが喜んで手術を受けられるようにすることが必要です。 骨転移の場合.主な症状は痛みで.運動機能にも影響し.短期的には命に別状はありませんが.抗腫瘍治療を行わないと.さらに進行して骨髄転移.肝転移.脳転移が出現し.命に別状がある時期がやってくることになります。
食事療法で注意すべき点としては.絶食時の静脈栄養の投与.水分の補給.薬物反応の観察などが挙げられます。
食道・弁慶の手術後1週間以内に.消化管機能の回復と術中の吻合部の緊張や血液の供給状況に応じて.食事の時間を決定することになります。
少量の水から始めて.少量の食事と頻度の高い食事で流動食または半流動食を行います。
大腸食道手術後は.食事の時間を遅らせることが望ましいとされています。
胃食道置換術の後.食事教育を強化する：少量ずつ.頻繁に食事をする.就寝時や横になっての食事を避ける.逆流を防ぐために食後30分は必ずゆっくり歩くか座る.ズボンのベルトをきつく締めない.食後の屈伸を避ける.など。
高タンパク.高ビタミン.低脂肪の食事を与え.食後に閉塞感.痛み.嘔吐.下痢などがないか観察する。
症状が出た場合は.食事療法を中断する必要があります。 食道穿孔や出血を防ぐため.食後に胸部圧迫感.呼吸困難.窒息.吐血.バイタルサインの変化がないか.注意深く観察すること。
食道穿孔や出血と診断されたら.直ちに絶食.絶水.酸素吸入.閉胸ドレナージ.吸引.気切袋で気道を確保し.すべての蘇生作業を行う。
水と電解質のバランスを整えるために水分を補給し.十分なカロリーを補給する。
早期かつ効果的な抗感染症対策とホルモン大量投与が治療成功の鍵です。
完全閉塞は粘膜局所の感染を伴うことが多く.水腫を悪化させるので.高用量ホルモンは粘膜局所の水腫を緩和するのに非常に有効である。