対麻痺とは.両下肢が麻痺し.手足が動かなくなり.感覚障害や.程度の差はありますが.腸や尿の機能障害もある状態です。 対麻痺は.交通事故.労働災害.スポーツ外傷.銃創など.脊髄の損傷によって引き起こされることが多い。 外傷のほか.脊髄の炎症.腫瘍.その他の病変が原因で麻痺が起こることもあります。 なぜ.脊髄を損傷すると半身不随になるのですか？ 脊髄は背骨の椎間孔の中にあり.椎体の前と脊髄の後ろにある。 脊髄は男性で45cm.女性で42cmの円筒形で.上端で脳とつながり.第1腰椎の下端まで先細りになっている。 脊髄は.頸部8節.胸部12節.腰部5節.尾部1節の計31節に分けられる。 脊髄損傷は.外傷による椎骨の骨折や脱臼が脊髄を圧迫することによって起こります。 椎骨.脊髄.棘突起の相互関係により.脳からの運動の「指令」や「メッセージ」が四肢や体幹の筋肉に伝達され.筋肉が動くのである。 脊髄が損傷すると.この伝導機能が失われ.手足や体幹の筋肉は脳からの運動「指令」や「メッセージ」を受け取れないため.ランダムな運動ができなくなり.麻痺が生じるのです。 また.脊髄は四肢の表在感覚と深部感覚を脳に伝える役割を担っている。 また.脊髄には排尿.排便.性行為を調節する機能があり.腰部や仙髄にある反射中枢によって調節されているので.腰部や仙髄で脊髄が損傷すると.排尿や排便.性機能障害が起こることがあるのです。 そのため.脊髄を損傷した麻痺患者には.リハビリテーションを受けることが不可欠である。 リハビリ訓練の前に.麻痺患者はリハビリ評価を受け.リハビリ目標を決定し.リハビリ時間を予約し.脊髄損傷のレベル.種類.残存運動感覚機能.患者の年齢.四肢の複合損傷の有無.各段階の特徴に基づいてリハビリ程度を策定する必要がある。 しかし.リハビリテーションは万能ではなく.脊髄損傷の平面と程度.その機能回復によって限られたリハビリ目標のみを達成することが可能である。 そのため.リハビリテーション計画を立てる際には.リハビリテーションの段階やトレーニングの目標を設定し.リハビリを続ける中で必要に応じて調整することが可能です。 リハビリテーショントレーニングを行う際には.背骨の安定性を確保するために首や背中の装具の保護のもとで行うことが重要であり.また.それぞれの傷害のレベルや残存筋力に応じて.主要な筋肉を選択的に筋トレすることが重要である。 下肢では.大腿四頭筋.上腕二頭筋.前脛骨筋.腓腹筋に重点を置くことが望ましい。 直立訓練では.頸部と腰部胴回りを縛り.上肢を手板に乗せ.下肢を弾性包帯で巻き.膝関節を固定する。 片麻痺患者の四肢機能に対するリハビリテーション訓練は長期的で困難なものであり.根気よく続ける必要がある。 患者はさまざまな障害を抱えたまま退院することが多く.リハビリテーション訓練には家族の関与と指導が必要であり.患者の生涯にわたる健康管理とリハビリテーション訓練の継続という側面に重点が置かれています。 そのため.退院時にリハビリテーション計画を策定し.退院後も定期的にフォローアップを行う必要がある。 患者がリハビリテーションに自信を持てるよう常に働きかけ.患者のモチベーションを最大限に高め.患者と密接に連携することが重要であり.望ましいリハビリテーション効果を得るためには.患者や家族がリハビリ訓練計画に従い.家庭で正しく実施しているかを見極めることが重要である。