“抗炎症薬 “と “抗菌薬 “は.一見同じとは思えない2つの概念だが.臨床の現場では混同している人が少なからずいる。 抗炎症薬を処方させてください」と言って.「セファロスポリン」「レボキシル」「オルニダゾール」の名前を書き出した人は何人いるだろうか。 以下に「抗炎症薬」と「抗菌薬」の違いを表にまとめてみた！ 表1.抗炎症薬と抗菌薬の違い 違い1：定義の違い まず.薬理学上「抗炎症薬」は存在しないので.抗炎症薬という言葉は正確ではない。 抗炎症薬」という言葉は.しばしば抗炎症薬を指す言葉として使われる。 したがって.定義上.抗炎症薬は抗菌薬とは関係がない。 一方は炎症因子に作用し.もう一方は病原微生物に作用する。 もし関係があるとすれば.抗菌薬と抗炎症薬の併用が必要なのは.炎症反応を引き起こす感染症ということになる。 相違点2：作用機序から抗炎症薬と抗菌薬の作用機序は交差しない。 発赤.腫脹.熱感.疼痛.機能障害などの炎症徴候がある場合.非ステロイド性抗炎症薬はすぐに解熱鎮痛の効果を発揮することができます。 ステロイド系抗炎症薬.すなわちグルココルチコイドは.炎症初期には炎症の滲出.うっ血.浸潤を抑え.炎症後期には瘢痕組織の形成を防ぐ。 しかし.細菌性感染症の場合.抗炎症薬は対症療法に過ぎず.その過程で体の防御能力を低下させる可能性がある。 相違点3：薬物の種類から薬物の種類を含んで.抗炎症薬と抗菌薬も共通点がない.抗炎症薬に抗菌作用がない.抗菌薬に抗炎症作用がない.これは2つの独立した個体である。 表2.抗炎症薬の種類と代表的な薬物 表3.抗菌薬の種類と代表的な薬物 違い4：臨床応用 炎症は病気ではなく.徴候であり.炎症の原因因子に対する体の一種の防御反応である。 感染性炎症 感染性炎症は.微生物の生体内への侵入によって引き起こされる炎症反応である。 侵襲部位の局所血流量の増加.毛細血管透過性の亢進.組織液やその他の滲出液の滲出.白血球凝集の亢進によって発現する。 したがって.細菌感染性炎症の治療には抗炎症薬と抗菌薬の併用がより効果的である。 抗炎症薬で炎症反応を抑制した上で.抗菌薬を適用すれば.病原微生物（ウイルスを除く）の除去により効果的である。 逆もまた真であり.両者は相互に有益な役割を果たすと言える。 例えば.重症肺炎の場合.インドメタシンなどの抗炎症薬を投与すると.低酸素性の肺血管収縮を部分的に逆転させることができる。 また.デキサメタゾンなどのグルココルチコイドを適切に使用することで.重症で水分補給や昇圧療法では血圧が回復しない患者でも.血液量をある程度拡大することができる。 これにより.抗菌薬が感染部位に到達し.感受性の高い細菌を除去することができる。 体組織の機能不全による非感染性の炎症に対しては.抗菌薬を使用する必要はなく.抗炎症薬だけで治療することができる。 例えば.関節炎に対しては.鎮痛と抗炎症のためにイブプロフェンを選択し.アレルギー性鼻炎に対しては.症状を緩和するためにホルモン点鼻薬を選択することができる。 臨床医は.抗菌薬や抗炎症薬を選択する際には.乱用に注意すべきである。 非感染性の炎症に抗菌薬を使用する必要はない。 抗炎症薬の使用も慎重であるべきで.病気の原因が判明する前の使用は.病気の症状を覆い隠し.感染の拡大につながる可能性があるからである。 まとめると.抗炎症薬と抗菌薬は全く異なる種類の薬である。 いわゆる「抗炎症薬」≠「抗菌薬」である。 しかし.中国では抗菌薬の乱用が大きな公衆衛生問題となっている。 2010年の中国家庭医学箱調査によると.中国人の75.4％が炎症や風邪・発熱時に抗菌薬を服用している。 これは.「抗炎症薬」という医学的に明確な概念のない薬に対する一般市民の誤解が一因かもしれない。 患者とのコミュニケーションを円滑にするために.抗炎症薬を抗菌薬の代名詞のように使う医師もおり.これも誤解を深めている。 医療従事者としては.人命救助や病人救済はもちろんのこと.この2つの概念の混同や抗菌薬の乱用を避けるためにも.国民に正しい説明を行うべきである。