糖尿病の診断と治療のポイント

  世界的に糖尿病の流行は悪化の一途をたどり.糖尿病は人類の主要な死因の一つとなっています。 データによると.2011年の世界の糖尿病患者数は3億6600万人に達し.世界では平均して7秒に1人がこの病気で亡くなっているそうです。  今年10月16日.北京で「中国における2型糖尿病の予防と治療に関するガイドライン」が正式に発表され.血糖コントロールの目標値の改訂.心血管病理の包括的治療と予防の重視.新しい診察・治療方法の開発.治療の新しい進歩の反映などが行われました。  近年の疫学データによると.中国の糖尿病有病率は約9.7%で.9200万人以上が糖尿病を患っており.世界第1位であることが分かっています。 中国では4人に1人の糖尿病患者しか基準を満たしておらず.60.7%の糖尿病患者が未診断です。  新版では.現在中国で糖尿病の診断に用いられているグリコシル化ヘモグロビンを推奨せず.グリコシル化ヘモグロビンの管理基準を7%に変更しました。  血糖コントロールの目標値:空腹時血糖値3.9~7.2mmol/L.非空腹時就寝時血糖値<10.0mmol/L.グリコシル化ヘモグロビン<7.0%.さらに就寝時血糖値<6.0mmol/L.夜3時の血糖値はいけない。 新版では肥満患者と非肥満患者で区別しなくなり.糖尿病の治療薬の統一を図っています 治療薬の選択段階としてファーストライン.セカンドライン.サードライン.フォースラインに分類され.投与される順番で区別され.治療中は生活習慣の介入が行われます。  新版の膵臓u療法の開始勧告は.1.新たに2型糖尿病と診断され.グリコシル化ヘモグロビン9.0%以上で糖尿病症状が顕著な場合.2.有効な生活習慣への介入と2種類以上の経口血糖降下剤による治療を3ヶ月間行っても血糖目標値が達成できない(グリコシル化ヘモグロビン> 7.0% ). 3.D 病期の途中で明確な誘因なく体重減少した場合の.膵臓u療法を行うこと。 最近の研究では.新たに2型糖尿病と診断された患者さんに対して.短期間(2週間程度)の集中的なインスリン治療により.半数の患者さんが生活習慣への介入のみで1年以上の血糖コントロールが可能になることが示されています。 新規に診断された2型糖尿病患者.特に血糖値が著しく高い患者(空腹時血糖値11.1mmol/L以上)に対しては.まず短期集中インスリン療法を検討し.できるだけ早く糖脂質毒性を解除して膵臓β細胞を「休ませ」.残存β細胞の機能を最大限に高めるようにします。  新版では.糖尿病患者の予後改善に大きな役割を果たす脂質低下.血圧低下.抗凝固療法を重視した標準的な治療法が提案されています。