今日.友人が「奥さんの手術の結果が肺がんだった。 肺がんと聞くと.空が落ちてきそうな気がする人が多いと思うが.全く心配する必要のない肺がんがある。 術後の病理診断を見てみましょう：病理診断：左下葉の部分肺.大きさ65*25*25mm.切断面に灰色がかった赤色の結節.直径8mm.柔らかい質感.境界不良.胸膜から10mm離れており.肺組織の切断端から20mm離れている。 検査結果：肺の腺癌（右下葉の部分肺）。 切断端：癌の浸潤なし。 いわゆるadenocarcinoma in situは.臨床的には.刺激後に正常組織が腫瘍細胞に変化する最初の段階と考えられ.多くの場合.粘膜上皮内に異型過形成または癌を伴うが.基底膜はそのまま維持できる。 この観点からは.肺の非浸潤性腺がんは本当の意味でのがんではない。 肺の上皮細胞内で非浸潤性腺がんによって生じた病変が進展し続け.細胞が基底膜を突き破ると.微小浸潤がんまたは浸潤がんに進展する。 しかし.このような過程を完了するには約10年かかる。 肺の非浸潤性腺がんは増殖が遅く.そのほとんどは10年以上安定を保ち.がんの誘発を避けることができる。 非浸潤性肺腺がんが確実に浸潤性肺がんになるかどうかについては.まだ明確な結論は出ていない。 肺腫瘍組織の新しいWHO 2021分類では.非定型腺腫様過形成とin situ腺がんは腺の前駆病変（Precusorglandularlensions）として一緒に分類されている。 この前駆腺病変は.より広い分類の腺がんと並置される。 言い換えれば.腺腫様過形成およびin situ腺がんという広義の分類は.腺がんという広義の分類から完全に分離されている。 非定型腺腫様過形成とin situ腺腫は.ほとんど同じ良性の生物学的挙動を示す：ゆっくりと成長し.転移しない。 in situ腺癌の胸部CT所見は.(1)5～30mmの純粋なground glass nodule（pGGN）.(2)均一な密度.CT値-600以下.(3)空胞.バリ.胸膜の引きつれ.葉状化がほとんどない.(4)血管が通っていることがあるが.血管の湾曲はない.などである。 もちろん.10mm以上の純粋なground glass noduleについては.in situ腺癌の診断は慎重に行う必要があり.肺のadenocarcinoma in situは通常10mm以下である。 肺腫瘍組織の新しいWHO 2021分類の発表は.肺のground glass noduleの管理に多くの指針を与えてくれた。 肺の非浸潤性腺がんは悪性腫瘍ではないと定義され.非浸潤性腺がんは必ずしも手術を必要としないという強力な証拠が加わった。 一方.微小浸潤性腺がんは早期悪性腫瘍であり.予後は非常に良好で切除後の再発は基本的にない。 切除の必要性と切除のタイミングは.結節自体のリスク.患者の希望.手術のリスクの組み合わせによって決めることができる。