省エネルギー技術とは.症例の評価後.疲労の程度を軽減するために日常生活動作（ADL）を再設計する方法である。 省エネ技術は.患者の呼吸効率を改善し.骨格筋の追加作業を減らすために用いられる。 日常生活動作は.基本的日常生活動作と手段的日常生活動作に細分化される。 退院後4週間以内の基本的日常生活活動介入では.基本的日常生活活動の能力向上に焦点を当て.呼吸困難のために基本的日常生活活動が制限されている重症・重篤患者に対しては.酸素消費量を減らすために.以下の方法を習得するよう指導することができる：まず.移乗.身だしなみ.排泄.入浴などの日常生活活動を評価することができ.その評価は.これらの活動を行う際に.以下のことを理解することに焦点を当てる。 これらの日常生活動作を行う際に.呼吸困難.疼痛.脱力感など.日常生活動作能力の障害となる要因があるかどうかを知り.問題点を明らかにした上で.それに応じた技術的支援を行うことが評価の中心となる。 重症・重篤な患者に対しては.長期臥床による関節拘縮.筋萎縮.四肢痛などが考えられるので.薬物療法や物理的要因療法.装具.ストレッチなどを併用し.総合的な日常生活活動介入を行う。 呼吸困難による日常生活活動障害に対しては.患者の呼吸機能.有酸素活動能力.四肢筋力などを考慮し.以下のように省エネ技術の習得や補助器具の使用を指導し.代償的に介入することが必要である：1.まず.寝返り.座位.立位など。 (1)寝返り.患者に両膝を90°に曲げてもらい.寝返りを打ちたい側に頭を回し.両手を前に出し.握手し.上肢と下肢を同時に横に倒して頭の傾きを回し.できるだけ腹筋に力を入れず.息止めを防ぐため.空気の呼気で.寝返りを完了するために.軸性寝返りの使用は.省エネの目的を達成するために.腹筋の力を避けるために非常に良いことができ.寝返りの過程で均一な呼吸を維持するために.息を止めないでください。 (2)座位をとり.寝返りの姿勢を保つように患者に指示し.両足をベッドの下に入れ.頭を斜め上まで上げ.息を吐きながら両手で交互にベッドを支え.座位を完成させる。 手足の力を使い.腰や腹の体幹の筋肉にかかる負担を分散させることで.楽に座れるようになる。 (注意：座位をとる間.呼吸を止めず.均等な呼吸を保つこと) (3)立ち上がる.ベッドに座るとき.足を肩幅に開き.膝がつま先の前に落ちるようにかかとを後ろにスライドさせ.体幹を前傾させて腰を支持面から離し.息を吐きながら膝を伸ばして立ち上がる。 歩行枠を大転子と同じ高さに調節し.上腕と前腕の角度を150°に調節し.患者に手すりの両端を持ってもらい.両足を肩幅に開き.かかとを後ろにスライドさせ.膝をつま先より前に倒し.胴体を前傾させて腰を支えから離し.息を吐きながら上肢と下肢を同時に伸ばして立ち上がる。 ウォーキング・フレームを使用すれば.上肢の力をうまく使って立ち上がることができるが.立ち上がる際に足が動かないようにすれば.より安全に立ち上がることができる。 2.歩行：歩行の過程で.バランスを維持し.安定性を維持するために.それは完了するために収縮に関与する多くの筋肉を必要とし.体の酸素消費量を増加させるが.あなたは.適切な歩行補助器具を使用することができます歩行がスムーズかつ容易になるように.適切な歩行補助器具は.支持面積を増加させるのに役立ちますが.また.上肢の強度を利用することができます立ち上がる完了を支援します。 適切な歩行補助具は.支持面の面積を増やすのに役立つだけでなく.上肢の力を利用して酸素消費量を減らすこともできます。 歩行過程では.呼吸比を2：1に維持し.血液中の酸素を適切な範囲に保つ必要があり.呼吸比の障害により心拍数が加速し.血液中の酸素が減少しないように呼吸リズムをコントロールする必要がある。 3.衣服：酸素吸入が必要な呼吸困難患者には.プルオーバーを着用する際.酸素不足による息苦しさを防ぐため.カーディガンの衣服を着用し.衣服の着用過程では.手には注意するが.肩には注意しないことを推奨する。 プルオーバーを着用する場合は.前腕にあらかじめ袖を通し.酸素ラインを整頓し.酸素を抜き.1回着衣を素早く行う。 ヘッドギア動作終了後.酸素チューブを先に装着してから衣服を整頓し.酸素から離れる時間を短縮する。 4.靴の履き方：呼吸困難のある患者は.腹部の内容物が横隔膜の動きを制限するため.靴を履く際にかがむことは避けるべきである。そのため.座位で長い靴抜きを使用することをお勧めする。靴を履く患者は.ふくらはぎより10cmほど少し高いしっかりとした安定した支持台に座り.長い靴抜きを使用して靴の履き方を完了する。訓練で症状が緩和されないか.悪化する場合は.速やかに医師に相談してください。 5.洗顔：呼吸困難のある患者は.腹腔内容物により横隔膜の動きが制限されるため.前かがみになって洗顔することは避けるべきである。酸素の消費を抑えるため.座位をとり.両上肢を机の上で支え.洗顔の代わりに顔を拭き.顔から酸素が離れるのを防ぎ.その間息を止めないようにする。 腹腔の内容物は横隔膜の動きを制限し.呼吸に影響を与えるため.立てない人は座った姿勢で歯を磨き.上肢を洗面台の上で支えて酸素の消費を抑え.うがいは2つのコップで行い.1つは水を受けるためのコップ.もう1つは水を吐き出すためのコップであり.息止めの時間を短くするために交互に素早く行う。 7.食事：患者が一人で座れる場合は座った姿勢で食事をし.一人で座れない人は半座位の姿勢で食事をし.一人で食事ができない人は介護者が30°の角度で食事をし.一人で座れない人は半座位の姿勢で食事をする。 一人で食事ができない場合は.介助者が30°の仰向けの姿勢で食べさせることができる。 食事の際.利用者は一度に入る量が10ml（一度にスプーン半分程度）以下になるようにし.吸入が終わる頃に嚥下を終えるようにする。嚥下する際は.窒息や咳を避けるため.頭を傾けるのではなく.頭を下げるようにする。8.入浴：入浴する際は.滑りにくく.クッションのついたシャワー台を選び.柄の長い入浴用ブラシや入浴用キャップを用意するとよい。 シャワースツールは座った姿勢でシャワーを浴びることができるため.立つことができない患者や.一定時間立った状態を維持する手段がない患者にとって.身体的な負担を軽減する上で良い役割を果たすことができる。 滑り止めマットは安全性を高め.柄の長いシャワーブラシは患者の可動域を小さくしてより遠くまで届くようにし.エネルギー消費を減らして体力を節約する。 水が上から流れ落ちる時.注意しないと顔を覆い.呼吸に影響を与え.窒息の原因になることがある。 この時.シャワーキャップは目.鼻.耳への水流を遮り.呼吸をスムーズにし.保護する役割を果たす。 (2)湿度が高すぎると呼吸困難になることがあるので.換気をよくすることを勧める。(3)立ってシャワーを浴びることができる患者には.片足立ちで滑ったり転んだりしないように.手すりをつける必要がある。 出典：ヤウ・ライ医師
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