(免責事項：本論文は学術的な目的のためのものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：本症例の患者は.血圧200/120mmHgまでの持続性高血圧症であり.降圧薬の内服を常用していなかった。 今回.言語障害を伴う右側四肢脱力が突然出現し.頭部CTで大脳基底核脳出血を指摘された。 この出血部位が高血圧と関連し.高血圧性脳出血ともいえることを考慮し.絶対安静を指示し.脱水.頭蓋内圧降下.脳保護.血圧降下.止血.抗炎症などの薬物療法を行った。
【基本情報】男性.47歳
【病型】高血圧性脳出血
【受診病院】ハルビン医科大学第二附属病院
【受診時期】2022年1月
【治療方針】投薬治療（先鋒マムシヘマグルチニン注射.覚醒脳ジンジン注射.グリセロールフルクトース注射.アムロジピンベンゼンスルホン酸塩錠.セフトリアキソンナトリウム注射）
【治療計画】投薬治療（先鋒マムシヘマグルチニン注射.アムロジピンベンゼンスルホン酸塩錠.セファロスポリンナトリウム注射 セフトリアキソンナトリウム注射液）
【治療周期】入院9日間
【治療効果】出血量増加なし.右四肢脱力.言語障害やや改善.状態安定
I.初回問診
患者は入院3時間前に興奮後右四肢脱力が出現.言語障害を伴い.上肢挙上不能.下肢歩行不能.会話は十分可能で.他者からの質問は理解できるが.発語は曖昧。 患者の家族は非常に心配し.当院の救急部に患者を連れてきた。 即座に頭部CT検査で大脳基底核出血が確認され.直ちに絶対安静を指示し.感情的興奮を避け.入院治療を勧め.家族も同意した。 脳出血の既往があり.降圧剤の内服が不規則で.血圧のコントロールが悪いことがわかった。
（頭部CT）
第二に.治療の過程
入院後の検査：頭脳明晰.言語不器用.記憶正常.体温：37.5℃.血圧：190/100mmHg.心拍数：86回/分.呼吸：17回/分.四肢右側筋力2級+.直ちに酸素.循環器内科.血圧と血中酸素飽和度モニタリングのセンターに与えられ.肺CT.血液ルーチンを改善する. 血液凝固.生化学シリーズと他の血液検査を改善した。 肺CTの結果.両肺の炎症.限局性肺気腫.肺結節が確認された。 relationresult患者や家族と一緒に病状を説明し.現在の脳出血の急性期は.感情的な興奮を避け.排便力を避け.注射槍頭マムシヘマグルチニンを止血し.覚醒脳静注で脳保護.グリセロール果糖注射脱水.頭蓋内圧を下げ.アムロジピンベンゼンスルホン酸錠で血圧をコントロールし.セフトリアキソンナトリウム注射と抗炎症。
三.治療効果
9日間の入院後.患者の出血は増加せず.右側の手足の脱力と言語障害はわずかに改善し.体温は正常値まで低下し.呼吸器科に入院中の患者の相談を依頼し.抗炎症薬の投与量を調整し.後期の肺CTに炎症の増殖はなく.入院中の血圧のコントロールは依然として許容範囲であった。 患者は治療に非常に協力的であり.退院の適応に至り.後期はリハビリテーション病院でのリハビリテーション治療を継続するよう告げられ.実情に応じたリハビリテーション対策が立案され.受動的に手足を動かせるようになり.経口降圧剤（アムロジピンベンゼンスルホン酸塩錠）の定期的な服用が継続されるようになった。 まとめると.患者の出血量は増加せず.右側の四肢脱力と言語障害はわずかに改善し.状態は安定している傾向にある。
第4に.注意事項
治療後.患者の四肢脱力と言語障害が緩和されたことは良いことで.退院時には血圧を厳格に管理し.血圧を130/80mmHg以下に保つように心がけ.毎日定期的に降圧剤を内服し.血糖値や血中脂質のコントロール.副流煙を含む禁煙・禁酒を行う必要がある。 高血圧性脳出血は再発しやすいので.生活の中で感情的な興奮を避け.激しい運動を避け.夜更かしや激務を避ける。 食事面では.薄味.減塩.低脂肪を心がけ.消化のよいものを食べることが望ましい。 退院後も循環器科を受診し.状態が安定してから心臓超音波検査.副腎CTなどで高血圧の原因を調べ.対症療法を行うことをお勧めします。 また.急に脱力感や言語障害が出現した場合は.できるだけ早く最寄りの病院で経過観察を行う。
V. Personal perception
高血圧性脳出血は.中大脳動脈深部穿通枝から血液が供給されている大脳基底核と側坐核に多く発生し.中大脳動脈の外側で最も破裂・出血しやすい。 この部分の出血の急性期には.頭部CTを数回見直して出血量が増えているかどうかをはっきりさせる必要がある。 この症例では.入院中の血圧コントロールは良好で.コンプライアンスも良好であったため.それ以上の増悪はなかった。 さらに増悪すると.意識障害.眠気.嗜眠.あるいは昏睡.ジェット様嘔吐を伴う頭痛などが出現することがある。 予防策は.再発を防ぐために血圧を積極的にコントロールすることである。