尿蛋白測定は.腎臓病のスクリーニングとして最も簡便で確実な手段であり.低コスト.患者にとって非侵襲的で苦痛がなく.利便性が高いという利点がある。 しかし.残念ながら.国民の腎臓病に対する意識の低さから.この機会を逃し.医療機関を受診する前に腎臓病が重症化し.病気の予後を大きく左右してしまうことが多いのです。 山西省の調査では.一般人の尿検査異常の発生率は10％にものぼり.全員が臨床的な腎臓病を発症するわけではありませんが.腎臓病予防の重要性と早期検診の必要性を十分に物語っています。 特に高血圧.糖尿病.自己免疫疾患などの基礎疾患をお持ちの患者さんは.早期発見・早期治療のために.常に腎臓の変化を意識しておく必要があります。 これに加えて.程度や性質の異なるタンパク尿は.原疾患の診断の手がかりとして有効です。 例えば.タンパク尿の量にもよりますが.高血圧性腎障害の方や腎尿細管症による方は.タンパク尿が少量から中量となり.腎症というレベルではほとんど発生しない傾向がみられます。 全身疾患による溢流性蛋白尿でなければ.多量の蛋白尿は.しばしば糸球体疾患を示唆するものである。 エリテマトーデスなどの自己免疫疾患は.タンパク尿があれば全身性エリテマトーデスを強く示唆する。 糖尿病性腎症では.糖尿病の経過と矛盾する多量の蛋白尿の存在は.糖尿病に合併した原発性糸球体疾患の存在に高度な注意が必要であり.この場合は腎生検が必要な場合があります。 予後については.例えば潜伏性腎炎の場合.単純な血尿であれば予後が悪いことが多く.定期的な診察だけで済むこともあります。 ただし.少量から中程度の蛋白尿がある場合は注意が必要です。 漢方薬やACEI.ARBなどの西洋薬による治療を行っても蛋白尿が1g以上ある場合は.腎生検により病態を把握し.適切な治療方針を立てるのがよいでしょう。 さらに.タンパク尿の構成成分の検査も大きな価値があります。 日常尿.24時間尿タンパク.尿タンパク電気泳動検査を組み合わせることで.診断の手がかりが増え.最終的に患者さんに大きな利益をもたらすことが多いのです。