アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎のお子様には.「ネスナ」「コズラン」「マンシー」などの商品名で知られる鼻用グルココルチコステロイドの使用をお勧めすることがあります。
ホルモンというと.満月顔.水牛の背中.成長しないなどをすぐに連想してしまう親御さんが多いようです。
また.小児科医として.副腎皮質ホルモンを合理的に使用することも重要な責務のひとつです。
熱を下げることだけを目的とした副腎皮質ステロイド（一般的にはデキサメタゾン）の使用は決して推奨されません。 グルココルチコイドを選択する理由
鼻腔用グルココルチコイドは.強力な抗炎症作用と抗浮腫作用があります。
炎症の初期には.滲出液.水腫.毛細血管の拡張.白血球の浸潤.食作用などを抑える。
後期には.毛細血管や線維芽細胞の増殖を抑制し.肉芽形成を遅らせ.癒着や瘢痕形成を防ぎ.後遺症を軽減することができます。 アレルギー性鼻炎の子どもは.鼻甲介の肥大により鼻づまりや二次的な副鼻腔炎を起こすことがよくあります。
グルココルチコイドは.炎症反応を抑え.鼻甲介の肥大を緩和し.副鼻腔の排水を開放することができます。
その結果.治療効果も期待できます。 経鼻ステロイドは安全か
現在.いくつかの経鼻ステロイドが使用可能である
1.
血漿蛋白結合率90%以上。 2.バイオアベイラビリティが1％未満の水溶性製剤。 3.外用.少量.低全身活性.視床下部-下垂体-副腎軸に対する抑制作用が低い。
そのため.現地での使用がより安全です。 グルココルチコイドの禁忌
重度の精神疾患.てんかん.活動性の消化性潰瘍.角膜潰瘍.副腎皮質機能亢進症.重度の高血圧.糖尿病.水痘やマイコバクテリア感染症などの抗菌薬でコントロールできない感染症など。
適応症と禁忌症が混在する場合は.総合的に判断して長所と短所を比較し.慎重に決定する必要があります。 鼻腔用副腎皮質ホルモンの使用方法
より安全だからといって.決して自由に使ってよいということではありません。
治療経過や薬理作用.病態に応じて.定期的かつ合理的に投与する必要があります。 子どもたちに対しては.安全を第一に考えています。
したがって.できるだけ早く症状を緩和し.他の併用療法薬の使用を減らし.治療期間を短縮するために.医師の指導のもとで薬物療法を行う必要があります。
推奨事項
1.薬は.用法・用量.使用方法など.医師の指示にしたがって厳重に使用すること。 2.勝手に投薬を中止しないでください。
標準化されていない治療は.かえって投薬期間が長くなり.投与量も多くなり.結果も悪くなります。