高血圧とそれに伴う併存疾患は.私たちの政府と国家にとって永遠の苦痛である。 それはなぜか？ なぜなら.わが国の高血圧有病率は30％近くと高く.ほぼ3人に1人が高血圧であり.中国の降圧剤の種類は海外の先進国とほぼ同調し.場合によっては上回っているが.中国の高血圧治療達成率.高血圧コントロール率は欧米先進国に比べて著しく低く.決して悲しいとは言えない。 2015年の中国都市住民の主要疾患と死因の死亡率に関する調査によると.高血圧による心血管疾患と脳血管疾患は腫瘍に次いで2位と3位であり.中国の医療投資と医療従事者の努力に反する結論である。 私が高血圧のコントロールの重要性を繰り返し訴えてきたのは.このような背景があるからです。 中国で高血圧コントロールの達成率が低いのは.一般の人々の高血圧に対する意識の低さや不健康な食生活と密接な関係がある。 なぜ.血圧がうまくコントロールできている人と.まったくコントロールできていない人がいるのでしょうか。 実は.降圧治療はそれ自体が芸術であり.その芸術をよく理解することが血圧をうまくコントロールすることにつながるのです。 1.良い塩分コントロールは.薬の効果を向上させることができます 多くの高血圧患者は.私は薬を服用する限り.血圧が下がるはずだと信じて.食事で血圧に影響を与える塩や他の食品の制御に注意を払っていない.大幅に降圧効果の結果を減少させることができます。 よく知られているように.人体の生理的な塩分要求量は1日3～5gに過ぎないが.中国の多くの地域（主に北部）では12～15g以上と高い。 このような高い塩分負荷は.血圧をうまくコントロールすることが非常に困難です。 2.形にこだわるだけでなく.結果にもこだわる 多くの人は.高血圧治療薬を服用して.血圧が少し下がったり.めまいや胸のつかえなどの高血圧の症状が少し改善した後.すべてうまくいったと思い.血圧が安全域まで下がったかどうかにこだわらない。 実は.血圧を下げるのは形式的なもので.基本的な目的は心臓や脳血管を障害から守ることなのです。 (1）一般の高血圧患者では.血圧（収縮期/拡張期）を140/90mmHg未満に下げる.（2）65歳以上の高齢者では.収縮期血圧を150mmHg未満にコントロールし.我慢すればさらに下げる.（3）腎臓病.糖尿病.安定冠動脈疾患.脳血管疾患の場合は.血圧を下げる目標を (3) 腎臓病.糖尿病.安定した冠動脈疾患や脳血管疾患がある場合は.血圧を下げる目標をより個別化する必要があり.一般的には130/80mmHg未満に下げることができます。 高血圧が発覚した後.早期に薬を使用することで.今後の薬の血圧低下効果が失われることを恐れて.薬の服用を拒否する人が多い。 実は.この考え方は間違っているというより.間違っているのです。 降圧剤は抗生物質ではないので.薬剤耐性を生じさせることはありません。 血管にこれだけの病気があるとわかると.降圧剤の効果に大きな影響が出る。 4.合理的な薬剤の組み合わせ 高血圧の原因は様々であり（神経的要因.血管病変.内分泌的誘因など）.高血圧の原因が異なる患者さんは.カテゴリーごとに降圧剤を選択する必要があります。 やみくもに薬を使うと.降圧効果に影響が出るだけでなく.不必要な併発症が発生することもあります。 5.不変性を保つ 降圧治療の過程では.血圧が急激に下がってはいけないので.医師は投薬の過程で妥当な量を探す必要がある。 降圧剤に対する感受性には個人差があるため.使い始めの頃は薬の種類や量を見つけるのに時間がかかるかもしれません。 高血圧の患者さんは.薬を飲んでから2～3日後に血圧に大きな変化がないのに.薬を変えたくなるようなことがあってはなりません。 結果的に血圧がうまくコントロールできないだけでなく.薬の副作用を多く引き起こす可能性があるからです。