正常な排尿活動は.脊髄反射中枢や交感神経.副交感神経.体性神経が関与しています。 排尿機能を司る中枢神経や末梢神経が障害され.膀胱尿道機能障害を引き起こすものを神経因性膀胱と呼びます。 排尿筋の機能により.(i)排尿筋の反射亢進.(ii)排尿筋の反射消失の2つに分類される。 神経原性膀胱尿道機能障害は.神経障害または損傷によって引き起こされる膀胱および/または尿道の機能障害群で.しばしば膀胱尿道の協調不全を伴う。 神経因性膀胱尿道機能障害は複雑な排尿症状を生じ.排尿困難や尿閉は最も一般的な症状の一つである。 その結果生じる泌尿器系の合併症は.患者の主な死因となっている。 上部尿路の構造的・機能的障害はどのように診断されるのか？ 1.病歴 (1)排便機能障害（便秘.便失禁など）を伴う排尿機能障害の場合.神経因性経尿道的膀胱の可能性がある。 (2)外傷.手術.糖尿病.小児麻痺などの既往歴.薬剤の使用歴に注意する。 (3)尿意切迫感や膀胱膨満感などの感覚過敏や感覚消失があれば.神経因性膀胱と診断する。 2.診察 (1)会陰部の知覚低下.肛門括約筋の緊張低下または緊張亢進があれば神経因性膀胱の診断が確定できるが.これらの徴候がないからといって神経因性膀胱を否定することはできない。 (2) 二分脊椎.脊椎すべり症.仙骨形成不全などの奇形の存在に注意する。 (3) 残尿はあるが.下部尿路の機械的閉塞はない。 (4) 脊髄反射電気刺激検査：膀胱と尿道の脊髄反射アークの神経完全性（すなわち.下部運動ニューロンの病変の有無）と.大脳皮質から側坐核（脊髄中枢）へのニューロンの病変の有無（上部運動ニューロンの病変の有無）を検査する。 したがって.この検査は神経因性膀胱の診断に有効であり.下部運動ニューロン病変（脱十字筋の反射なし）と上部運動ニューロン病変（脱十字筋の反射亢進）を区別する。