神経膠腫は神経膠腫と呼ばれ.神経外胚葉に発生する腫瘍である。 神経外胚葉に発生する腫瘍には.神経膠腫と呼ばれる間葉系細胞によって形成される腫瘍と.神経細胞腫と呼ばれる実質細胞によって形成される腫瘍の2種類がある。 これら2種類の腫瘍は病理学的および形態学的に完全に区別できず.間葉系細胞に由来する神経膠腫は実質細胞に由来する神経細胞腫瘍よりもはるかに一般的であることから.神経細胞腫瘍は神経膠腫に含まれ.これらを総称して神経膠腫と呼ぶ。神経膠腫は神経外胚葉に発生する腫瘍であるため.神経外胚葉腫瘍または神経上皮腫瘍とも呼ばれる。 腫瘍は間葉系細胞.すなわち神経膠.脳室漿.脈絡叢上皮および実質細胞.すなわちニューロンから発生する。 ほとんどの腫瘍は異なるタイプのグリアから発生するが.類似した組織発生学的起源と生物学的特徴に基づいて.神経外胚葉に発生する様々なレビュー腫瘍疾患は一般的にグリオーマと呼ばれる。
神経膠腫を分類するには多くの方法があるが.臨床医は比較的単純な分類であるケルノハン分類を使用する傾向がある。 さまざまな種類の神経膠腫の中で.星細胞腫が最も一般的で.次いで膠芽腫.髄芽腫.脳室性髄膜腫.乏突起膠腫.松果体腫.混合型神経膠腫.脈絡叢乳頭腫.未分類型神経膠腫.および神経新生物の順である。 例えば.星細胞腫は成人では大脳半球に.小児では小脳に.膠芽腫はほとんど常に大脳半球に.髄芽腫は小脳の土の部分に.脳室髄膜腫は第4脳室に最も多く.乏突起膠腫はほとんどの大脳半球に認められる。
神経膠腫は男性に多く.特に多形膠芽腫と髄芽腫は女性よりも男性に有意に多い。 すべての種類の膠芽腫は中年期に最も多く.脳室性髄膜腫は小児および若年成人に.髄芽腫はほとんど常に小児に発生する。 神経膠腫の発生部位も年齢に関連しており.例えば.脳の星細胞腫および神経膠芽腫は成人に最も多く.小脳の神経膠腫（星細胞腫.髄芽腫および脳室型髄膜腫）は小児に最も多い。
ほとんどの神経膠腫は遅発性で.症状の発現から受診までの期間は通常数週間から数カ月.数例では数年に及ぶ。 悪性度の高い腫瘍や後頭蓋窩腫瘍では経過は短く.良性腫瘍や沈静性腫瘍では経過は長くなる。 腫瘍に出血や嚢胞性病変がある場合.症状は突然悪化し.脳血管障害と同様の発症を示すこともある。 神経膠腫の臨床症状は2つの側面に分けることができ.1つは頭痛.嘔吐.視力低下.複視.精神症状などの頭蓋内圧亢進症状であり.もう1つは腫瘍による脳組織の圧迫.浸潤.破壊によって生じる局所症状であり.早期には限定てんかんなどの刺激症状.後期には麻痺などの神経障害として現れる。
神経膠腫の診断は.その生物学的特徴.年齢.性別.好発部位.臨床経過の分析に基づいており.病歴と身体徴候に基づき.電気生理学的検査.超音波検査.放射性核種検査.放射線検査.核磁気共鳴検査などの補助的な検査を行うことで.局在診断の正答率はほぼ100％であり.質的診断の正答率は90％以上となります。
【編集部注】臨床症状
神経膠腫の経過は病型や部位によって異なり.症状出現から診断までの期間は通常数週間から数カ月.長いものでは数年に及ぶ。 悪性度の高い腫瘍や後頭蓋窩腫瘍の既往歴は短い傾向にあり.良性度の高い腫瘍やいわゆるサイレントゾーンに位置する腫瘍の既往歴は長い傾向にある。 出血や嚢胞形成を伴う腫瘍では.症状の進行が加速されることがあり.場合によっては脳血管障害の進行と類似していることさえある。
症状の現れ方には主に2つある。 ひとつは頭蓋内圧の上昇や頭痛.嘔吐.視力低下.複視.痙攣.精神症状などの全身症状。 もうひとつは.腫瘍による脳組織の圧迫.浸潤.破壊に起因する局所症状で.神経学的障害をもたらす。
頭痛の多くは頭蓋内圧の上昇によるもので.腫瘍が成長すると頭蓋内圧が徐々に上昇し.血管や硬膜.脳神経など痛みに敏感な頭蓋内構造物が圧迫され.頭痛が生じます。 頭痛の多くは.前頭側頭部や後頭部に多く.片側の大脳半球が浅い腫瘍では.頭痛は主に患側に起こることがあり.間欠的で早朝に起こり.腫瘍の進展とともに頭痛は徐々に悪化し.長期化する。
嘔吐は髄質嘔吐中枢または迷走神経の刺激によるもので.まず吐き気を伴わないことがあり.その性質は投射性である。
頭蓋内圧の亢進は視神経乳頭水腫を生じ.長期間にわたって視神経の二次的萎縮と視力低下をもたらす。 腫瘍が視神経を圧迫すると.一次性視神経萎縮が生じ.これも視力低下につながる。 外転神経は圧迫されやすく.引っ張られやすいため.しばしば麻痺や複視を引き起こす。
腫瘍のある患者の一部にはてんかんの症状があり.早期に発症することもある。 てんかんは成人期から始まり.通常.脳腫瘍による症状が多い。 薬物で容易にコントロールできない患者.または発作の性質が変化する患者では.脳腫瘍の存在を考慮すべきである。 てんかんは.大脳皮質に隣接した腫瘍でよくみられ.大脳皮質の深部にある腫瘍ではまれである。 限られたてんかんは局所的に重要である。
いくつかの腫瘍.特に前頭葉に位置する腫瘍は.性格変化.無気力.言語や活動の低下.集中力の低下.記憶力の低下.物事への関心の欠如.整頓の欠如などの精神症状を徐々に発症することがあります。
局所症状は腫瘍の場所によって異なり.徐々に悪化することもあります。 特に.悪性神経膠腫は増殖が早く.脳組織に浸潤・破壊が進み.周囲の脳浮腫が目立つため.局所症状が目立ち.発症も早くなります。 脳室内腫瘍や静穏域に位置する腫瘍の初期には.局所症状がないこともある。 脳幹やその他の重要な機能領域にある腫瘍では.早期から局所症状が現れることがあり.頭蓋内圧亢進の症状が現れるのはかなり時間が経ってからである。 一部の遅発性腫瘍では.代償作用のために頭蓋内圧亢進の症状が後期に現れることが多い。
[編集]病理学 腫瘍が徐々に成長するため.頭蓋内空間を占める病変が形成され.しばしば末梢の脳浮腫を伴い.代償限界を超えると頭蓋内圧が上昇する。 腫瘍が脳脊髄液循環を妨げたり.静脈を圧迫したりして静脈還流が阻害されると.頭蓋内圧の上昇はさらに悪化する。 この過程は.腫瘍内の出血.壊死.嚢胞形成によって加速される。 頭蓋内圧の上昇が臨界点に達すると.頭蓋内容積のわずかな増加が続き.頭蓋内圧は急速に上昇する。 頭蓋内圧モニタリングを行うと.頭蓋内圧が6.67～13.3kPaHgに達するとプラトー波が出現し.プラトー波が長時間繰り返し出現することが臨床的徴候となる。 頭蓋内圧が動脈圧と等しくなると.脳血管麻痺が起こり.脳血流が止まり.血圧が低下し.間もなく死亡します。
腫瘍が大きくなると.局所の頭蓋内圧が最も高くなり.頭蓋内空洞間に圧力勾配が生じ.脳変位が生じ.徐々に悪化すると脳ヘルニアが形成されます。 テント上大脳半球の腫瘍は大脳鎌の下にヘルニアを生じ.帯状回が正中線を横切って移動し.楔状壊死を生じることがある。 脳梁周囲動脈も圧迫によって変位し.重症例では供給部に脳梗塞を起こすことがある。 さらに重要なのは.側頭葉の内側溝が小脳縦隔を介して後頭蓋窩に変位する際に生じる小脳縦隔ヘルニアである。 同側の運動神経は圧迫により麻痺し.瞳孔は散大し.光反応は消失する。 中脳の大脳脚が圧迫されると.対側の片麻痺が生じる。 対側の脳小節が小脳底縁や骨端部を圧迫し.同側の片麻痺を生じることもある。 後部脈絡膜動脈や後部大脳動脈の圧迫も虚血壊死を起こすことがある。 最後に.脳幹の圧迫は下向きの軸ずれを生じ.中脳と脳橋上部の梗塞と出血を引き起こすことがある。 患者は昏睡状態になり.血圧が上昇し.脈拍が遅くなり.呼吸が深く不規則になり.脱脳緊張が起こることがある。 やがて呼吸が停止し.血圧が低下し.心停止が起こり.死に至る。 カーテン下の後頭蓋窩の腫瘍では後頭孔ヘルニアが生じ.小脳扁桃が下方に変位して後頭孔からヘルニア脱出することがある。 重症例では.延髄が後頭孔前縁を腹側に圧迫する。 脳室上腫瘍も後頭孔ヘルニアを伴うことがある。 髄質虚血の結果.患者は昏睡状態となり.血圧は上昇し.脈拍は遅く強く.呼吸は深く無計画となる。 その後.呼吸は停止し.血圧は低下し.脈は速く弱くなり.死に至る。
[編集]疫学 神経膠腫は様々な頭蓋内腫瘍の中で最も多い。 神経膠腫の中では.星細胞腫が最も多く.多形膠芽腫がそれに続き.脳室髄膜腫は第3位である。 北京の宣武病院と天津医科大学付属病院の統計によると.2573例の神経膠腫のうち.それぞれ39.1％.25.8％.18.2％を占めている。
性別は男性に多く.特に多形膠芽腫と髄芽腫は女性より男性に有意に多かった。 20～50歳代に多く.30～40歳代にピークがあり.10歳代にも小さなピークがあり.小児に多かった。
神経膠腫の種類によって有病年齢が異なり.例えば.星細胞腫は働き盛りに多く.多形性膠芽腫は中年に多く.脳室性髄膜腫は小児や若年成人に多く.髄芽腫は小児に多い。 各タイプの神経膠腫の発生部位も異なっており.例えば.星細胞腫は成人の大脳半球および小児の小脳に多く発生し.多型を伴う膠芽腫はほぼ大脳半球にのみ発生し.脳室髄膜腫は第4脳室に発生し.乏突起膠細胞新形成は大部分の症例で大脳半球に発生し.髄芽腫はほぼ全例で小脳の小脳大地部に発生する。
[編集]診断 年齢.性別.発生部位.臨床経過から診断を行い.病型が推定される。 病歴や神経学的検査に加えて.局在や特徴を診断するためにいくつかの補助的検査が必要である。
（1）脳脊髄液（CSF）検査：腰椎穿刺の圧が上昇することがほとんどで.脳の表面や脳室内に存在する腫瘍では.脳脊髄液の蛋白量が増加し.白血球数も増加することがあり.腫瘍細胞を認めるものもある。 しかし.頭蓋内圧が著しく上昇した場合.腰椎穿刺は脳ヘルニアの危険性を助長する可能性があります。 そのため.通常は炎症や出血を確認する必要がある場合など.必要な場合にのみ行われる。 脳圧が著しく上昇した場合は.慎重に手術を行い.それ以上脳脊髄液を放出しないようにする。 術後はマンニトール点滴を行い.経過観察に注意する。
(2)超音波検査：側臥位の判断や水頭症の有無の観察に役立ちます。 乳幼児の場合は.Bモード超音波検査を胸腔から行うことができ.腫瘍像やその他の病理学的変化を示すことができる。
（3）脳波検査：神経膠腫の脳波変化は.一方では腫瘍部位に限定される。 一方.一般的に広く分布した周波数と波の振幅の変化がある。 これらは腫瘍の大きさ.浸潤性.脳浮腫の程度および頭蓋内圧の上昇に影響され.表在性の腫瘍では異常が限局しやすく.深在性の腫瘍では変化が限局しにくい。 より良性の星細胞腫.乏突起膠腫などでは.主な発現は限局したδ波であり.場合によってはスパイクや鋭波などのてんかん波形がみられる。 大型の多形性膠芽腫は広範なδ波を示すことがあり.固定した側方のみのこともある。
（4）ラジオアイソトープ検査（Y線脳造影）：血流が豊富で増殖の早い腫瘍は血液脳関門の透過性が高く.アイソトープの取り込みが多い。 例えば.多形膠芽腫はアイソトープ濃縮像を示し.その中央には壊死や嚢胞によって形成された低濃度領域が存在することがあり.その形状や多発性によって転移性腫瘍と区別する必要がある。 星細胞腫や他の良性神経膠腫は濃度が低く.周囲の脳組織よりやや高いことが多く.画像は鮮明でなく.中には陰性所見となることもある。
（5）放射線学的検査：頭蓋平滑フィルム.脳室造影.電子CTなどを含む。 脳室造影では.脳血管の変位および腫瘍の脈管形成を示すことができる。 腫瘍の部位や種類によって異なるこれらの異常な変化は.腫瘍の位置を特定するのに役立ち.時には腫瘍を確定することさえできる。 特にCTスキャンは最も診断的価値が高く.静脈内造影スキャンはほぼ100％の位置確認精度を有し.質的診断の正答率は90％以上に達する。 腫瘍の部位.範囲.形状.脳組織の反応.脳室の圧迫と変位を示すことができる。 しかし.明確な診断を下すためには.やはり臨床と合わせて考える必要がある。
(6)核磁気共鳴法（NMR）：脳腫瘍の診断においてCTよりも正確で.画像も鮮明で.CTではわからない小さな腫瘍も見つけることができます。
陽電子放射断層撮影(PET)：CTと同様の画像を得ることができ.腫瘍の成長と代謝を観察し.良性腫瘍と悪性腫瘍を識別することができる。
[編集]膠芽腫 膠芽腫の発生率は脳腫瘍の中で最も高く.約40,49％を占め.発症年齢は合わせて30～40歳.10～20歳でピークを迎える。 大脳半球の神経膠腫は全神経膠腫の約51,4％を占め.星細胞腫が最も多く.次いで膠芽腫.乏突起膠腫が多い。脳室系も神経膠腫の発生頻度が高い部位で.尿細管間質性新生物.髄芽腫.星細胞腫を中心に全体の23,9％を占め.小脳神経膠腫は星細胞腫を中心に全体の13％を占める。
膠芽腫の分類：1990年.WHOが分類した膠芽腫は以下の表を参照：
アストロサイトの腫瘍 混合型神経膠腫1.星細胞腫1.乏突起膠-星細胞腫混合型2.間質性（悪性）星細胞腫2.間質性（悪性）乏突起膠-星細胞腫3. 脈絡叢腫瘍 4.毛様細胞型星細胞腫 1.脈絡叢乳頭腫 5.脳室下巨細胞性星細胞腫 2.脈絡叢がん 乏突起膠細胞腫瘍 特定不能の神経上皮性腫瘍 1.乏突起膠細胞腫瘍 1.星細胞腫 2.間質性（悪性）乏突起膠細胞腫瘍 2.星細胞芽細胞腫 脳室腫瘍 3.小脳膠腫症 1.脳室腫瘍 脳室腫瘍 松果体腫瘍 2.間葉性（悪性）脳室新生物 1.松果体細胞腫瘍 3.粘膜乳頭状脳室新生物 2.松果体芽細胞腫 4.脳室下腫瘍 3.松果体芽細胞腫-松果体腫瘍混合胚葉性新生物 神経性膠芽腫 1.髄質上衣腫 1.神経節細胞腫瘍 2.神経芽細胞腫 2.神経節膠腫 3. 脳室芽細胞腫 3.間葉系（悪性）神経節膠腫 4.半神経芽細胞腫 4.中枢神経芽細胞腫 5.髄芽細胞腫 5.嗅神経芽細胞腫 いくつかの一般的な神経膠腫の臨床症状：
アストロサイトーマ：一般的な症状は.頭蓋内圧亢進.頭痛.嘔吐.視神経乳頭浮腫.視野変化.てんかん.複視.頭蓋拡大（小児期）.などが現れる。 バイタルサインの変化など。
2.局所症状は腫瘍の増殖部位によって異なり.①大脳半球の星細胞腫：約1/3の患者にてんかんが初発症状としてみられ.約60％の患者にてんかんがみられる。
②小脳星細胞腫：患肢の運動失調.不器用な動作.不安定な保持.筋緊張低下.腱反射。
③視床星細胞腫：対側の四肢麻痺.半球の感覚障害と自発痛.患肢の運動失調と舞踏病.および精神障害.内分泌障害.同側の半盲.視力低下.聴覚障害など。
④視神経星細胞腫：主に視力障害や眼位異常が現れる。
⑤第三脳室の星細胞腫：閉塞性水頭症の患者は.しばしば激しいエピソード性頭痛と突然の意識消失.精神障害.記憶喪失を呈する。
膠芽腫：腫瘍は悪性度が高く.増殖が早く.経過が短いため.ほとんどの患者は発症から3ヶ月以内に診断され.頭蓋内圧の高さは明らかで.33％の患者はてんかん発作を起こし.20％の患者は無関心.認知症.精神遅滞などの精神症状を呈し.患者は程度の差はあるが.片麻痺.片麻痺性感覚障害.失語症.半盲症を伴うことがある。
乏突起膠細胞腫と間葉性（悪性）乏突起膠細胞腫：てんかんが最初の症状であることが多く.感情異常や認知症などの精神症状が優勢で.運動野や感覚野が侵されると片麻痺.片麻痺.失語症が起こることがあり.高頭圧症状は後期に起こる。
髄芽腫：
①腫瘍の増殖が早く.高頭圧症状が顕著である。 小脳機能障害は.足がすくむ.歩行がふらつくなどの症状が現れる。
③複視.顔面神経麻痺.頭部拡大（小児）.窒息など。
④腫瘍の転移は髄芽腫の重要な特徴である。
①頭蓋内圧亢進症状 ②脳幹圧迫症状（嘔吐.窒息.咽頭困難.嗄声.呼吸困難）.小脳症状（ふらつき歩行.眼振など）.片麻痺.視交叉上運動障害など
③小脳症状（ふらつき歩行.眼振など）.片麻痺など。
③手術後の再発率はほぼ100％で.椎体内転移を起こしやすい。
脈絡叢乳頭腫：
1.水頭症や腫瘍の占拠は高頭蓋圧症状を引き起こし.小児では頭蓋骨肥大.無関心.嗜眠.過敏症などがよく見られる。
2.腫瘍が側脳室にある場合.対側の錐体筋収縮の徴候があり.腫瘍が後頭蓋凹部にある場合.不安定な歩行.眼振.運動失調があり.腫瘍が第三脳室にある場合.両眼上視困難がある。
松果体細胞腫瘍：頭蓋内圧亢進.聴力障害.眼球運動障害.視力下部の尿石症.嗜眠.肥満などの影響.性徴の発育停滞や不全などの内分泌症状.痙攣や意識障害が見られることもある。
[編集] 治療 膠芽腫の増殖は浸潤性増殖が特徴で.正常脳組織との境界は明らかでなく.その多くは葉に限定されず.脳組織の外側まで指状に広がって脳組織を深部まで破壊し.良性のものは増殖が遅く.経過が長く.症状出現から診断まで平均2年であるのに対し.悪性のものは腫瘍の増殖が速く.経過が短く.症状出現から診断まで3ヶ月以内がほとんどで.70～80％は半年以内である。
現在.グリオーマや腫瘍に関する国内外の研究は.多くの国や地域で行われている。
現在.神経膠腫の治療法としては.手術.放射線治療.化学療法.Xナイフ.γナイフなどが国内外で一般的です。
手術：神経膠腫の増殖特性から.理論的には手術で腫瘍を完全に取り除くことは不可能であり.脳幹部など脳の重要な部分にできる腫瘍は手術が全くできないものもある。 (有効な治療法を見つけるための基礎となる腫瘍細胞動態のデータを得る。
放射線療法：放射線療法はほぼすべてのタイプの神経膠腫に対するルーチンの治療法であるが.有効性の評価は異なっている。 放射線療法に高感受性である髄芽腫と中等度の感受性である脳室性髄膜腫を除けば.他のタイプの神経膠腫は放射線療法に鈍感であり.放射線療法を受けた人と受けなかった人の予後は同じであることが観察されている。 また.放射線による壊死が脳機能に及ぼす影響を過小評価すべきではない。
Xナイフとガンマナイフはどちらも放射線治療であり.腫瘍の位置.腫瘍の大きさ（一般に3cm以下に限られる）.腫瘍の放射線に対する感受性によって治療法が制限される。 現在.神経膠腫.特に悪性度Ⅲ-Ⅳの悪性星細胞腫や膠芽腫はRナイフ治療に適さないと考えられている。 しかし.ガンマナイフ医が神経膠腫の治療を探求し続けるにつれて.腫瘍径が3cmを超える大型の神経膠腫に対するガンマナイフ線量分割治療は.臨床で良好な結果を得ている。
化学療法：原則として悪性腫瘍に用いられるが.化学療法薬の有効性は血液脳関門の制限や薬剤の毒性副作用のため確実ではなく.一般的に用いられるBCNU.CCNU.VM-26の有効率は30％以下である。
[編集者注]1.乏突起膠腫と間葉性乏突起膠腫の集団と種類の発生率：脳腫瘍はほとんどが白質にあり.軟らかく.浸潤は比較的広範囲で.脳室や皮質表面に突出することがあり.腫瘍の一部は嚢胞性変化を起こすことがある。 一部の腫瘍は粘液状の変化を生じることがある。 ゼリー状に凝集し.細胞核は丸みを帯びる。 悪性乏突起顆粒球腫はより丸みを帯びた形をしている。 細胞質はより多く.腫瘍細胞は個々に脳脊髄液とともに播種する。 臨床的な乏突起膠腫はほとんどが緩徐増殖性で.経過が長く.症状が出てから診断されるまでの平均期間は2～3年である。 てんかんが最初の症状であり.腫瘍の広範な浸潤は情緒異常や痴呆として見られ.頭蓋内圧の亢進は.腫瘍が運動野や感覚野を侵害することで後に見られ.片麻痺や運動感覚失語を生じることがある。
2.視神経細胞神経膠腫：腫瘍は視神経孔と視神経断面に発生し.腫瘍は主に眼球の後半分に位置し.腫瘍の成長により視神経孔が拡張することがあり.視神経断面の腫瘍は視神経断面を巻き込み.三脳叢と視床下部の基部に広がり.さらには三脳室に突出し.または三脳室を圧迫して側脳室の両側を水腫にすることがあり.腫瘍はまた視神経全体を巻き込み.視神経にびまん型の粗大化と肥厚を示すことがあります3. 視神経断面細胞グリオーマ：この腫瘍は一般的に青年または若年成人に発生し.発生率は低く.悪性度が高い。 グリオーマは視神経および視神経断面のグリア細胞から発生する可能性がある。視神経から発生するグリオーマは主に小児に発生する。視神経断面から発生するグリオーマは視床下部に浸潤する可能性がある。視床下部から発生するグリオーマは視神経断面にも転移する可能性がある。 視神経の神経膠腫はほとんどが有毛細胞星細胞腫であり.比較的良性の腫瘍である。 視交叉の神経膠腫はより悪性であり.腫瘍はしばしばわずかに嚢胞性で.蛋白質の蓄積を伴うか伴わないため.粘液性腫瘍様の現象を生じる。
[パラグラフの編集] ヘルスケア 1.食物繊維と神経膠腫に関する研究の結果.対照群は症例群よりも野菜や果物を多く摂取しており.負の関連を示した。 Martinらは.ビタミンを多く含む野菜や果物は脳腫瘍に対する予防効果があり.特に柑橘類はその効果が高いことを明らかにした。 野菜.果物.穀類には.主にセルロース.リグニン.ヘミセルロース.ポリペントース.ガム.ペクチンなどの食物繊維が豊富に含まれている。 食物繊維は.ある種の化学発がん物質によって誘発される発がんを防ぎ.ひいては体内のホルモンや内因性腫瘍抑制因子を調節する。 食物繊維の抗がん機序については.現在.①食物繊維は大腸内の発がん物質の濃度を低下させる.②腸管内腔における有害物質の通過時間を短縮し.発がん物質と組織との接触時間を短縮する.③特定の発がん物質や前発がん物質の産生に影響を与える.④内分泌系などに調節作用を及ぼし.腫瘍の発生や発達に影響を与える.と考えられている。
2.ビタミンと神経膠腫野菜や果物には.食物繊維に加えてビタミンが豊富に含まれている。 野菜や果物による腫瘍の予防には.食物繊維に加えてビタミンが重要な役割を果たす。 ニンジンにはカロテノイドが.トマト.オレンジ.リンゴ.その他の野菜にはビタミンCが豊富に含まれており.これらはすべて神経膠腫の発生に悪影響を及ぼす。バイヤーズは.カロテノイドが肺がんの発生率を有意に減少させ.植物性ビタミンAの方ががん予防に効果的であることを発見した。 ビタミンAは上皮細胞を特定の組織に分化させ.体内で扁平上皮癌やその他の細胞癌を沈静化させ.抗腫瘍免疫システムを活性化させる。 ビタミンCを豊富に含む新鮮な果物や野菜には.腫瘍を予防する明らかな効果がある。 ビタミンCの作用機序は.内因性ニトロソアミン合成の阻害.組織細胞の発癌性化合物への形質転換の阻害.さらには形質転換細胞の逆転である。 ビタミンCには抗がん作用があるため.一般に1日の摂取量は100mg以上とすることが推奨されている。 ビタミンEは.発がん性のあるニトロソアミンやフリーラジカルの生成を抑制し.細胞の正常な分化を保護し.身体の免疫機能を高めることができる。
3.N-ニトロソ化合物と神経膠腫食品中の危険因子は主にN-ニトロソ化合物とその前駆体.すなわちジメチルニトロソアミンと亜硝酸アミルである。 塩漬け魚.生ハム.燻製魚には亜硝酸塩を形成するニトロソアミンが多量に含まれており.Burchらは生ハムや燻製肉食品が脳腫瘍と有意な関連を示すことを明らかにした。 今回の研究でも.ソースやザワークラウトと脳グリオーマとの間に関連が認められ.塩漬け魚も単変量解析で有意な関連を示した。 HeinerBoeingらは.加工・保存された魚.チーズ.その他の肉製品の摂取と脳腫瘍との関連を見いだし.調理されたハム.加工されたポークチョップ.フライドベーコンが最も有意であった. フライドベーコンが最も有意であった。 肉製品にはしばしばN-ニトロソジメチルアミン（NDMA）.N-ニトロソピロリジン（MPYR）.N-ニトロソヘキサクロロピリジン（NPIP）が含まれているが.これらの物質は主要な役割を果たしていない可能性がある。 動物実験ではN-ニトロソ尿素だけが脳腫瘍を誘発したが.多環芳香族炭化水素や複素環アミンのように.これらの物質の他の形態にも変異原性があることが示されている。
食事要因と神経膠腫の発生との関係を明らかにするためには.疫学的研究および実験室研究によるさらなる証拠が必要である。 神経膠腫形成の原因は複雑であるため.食事要因を研究する際には.他の可能性のある要因およびそれらが食事要因に及ぼす影響も考慮すべきである。