脳血管障害は.急性脳血管障害や脳卒中とも呼ばれ.漢方では脳卒中と呼ばれています。 急性に発症する脳血管循環障害を伴う疾患群で.その結果.片麻痺や言語障害などの重篤な障害を引き起こすことが多いのが特徴です。 脳血管障害のリハビリテーションは非常に重要です。 一般的には.脳血管障害の急性期に必要な薬物療法や外科的治療に加えて.意識が戻ったらすぐに運動器リハビリテーションを開始することが望ましいと言われています。 虚血性の患者さんでは発症後2～3日.出血性の患者さんでは発症後10～14日.心筋梗塞の患者さんでは発症後21日くらいから始めるとよいでしょう。 患者さんの状態が許す限り.リハビリテーション治療は早ければ早いほど.機能回復がよく.後遺症も少なくてすみます。 脾胃は気血の生化源であり.身体の陰陽と気血はすべて脾胃に由来し.脾は四肢の筋肉を支配しているので.経穴は主に太陰と陽明から選択します。 鍼灸治療の基本は経絡（けいらく）の詰まりを取ることであり.臨床では患側に鍼を打つことがほとんどである。 1回30分.1日1回.15日間行い.5日間のインターバルをおいて次のセッションに進みます。 一般的には2クールで十分であり.重症の場合は3～5クールで十分である。 脳卒中で寝たきりの患者さんでは.関節の変形や筋肉・靭帯の拘縮を防ぐために.麻痺した手足の機能的な位置を維持することが重要です。 正しい姿勢：肩関節の機能的位置は敬礼位（肩関節外転50°.内旋15°.肘の屈曲40°で肘が額と水平になり.親指が鼻に向くようにして内旋の変形を防止）.肘関節は90°屈伸と矯正を交互に行って屈伸の変形を防止.手関節は30°～40°背屈.指は軽く曲げて直径4cmから5cmの長い軟体を持てる.股関節と膝関節は屈伸と矯正をする。 股関節と膝関節を交互に屈曲・伸展させ.下肢の空転を防ぐために伸展時に脚の外側に砂袋や柔らかい枕を置く.足の下垂を防ぐためにふくらはぎと90°の角度にする.など。 脳卒中の急性期には麻痺した手足を受動的に動かすことができ.健常側の手足も間欠的にランダムな動きをすることができます。 脳出血の患者さんには.病状が安定してから.医療スタッフまたは患者さんの親族が患肢の関節を動かすように指導してください。 血液循環を促進し.筋肉関節や靭帯の可動性を維持し.筋肉の廃用性萎縮や関節靭帯の拘縮を防ぐために.筋肉や靭帯.ツボのマッサージや揉み解しを行う必要があります。 一般に受動的な活動は.1回5～10分.午前と午後に1回ずつ.筋肉や靭帯.関節を傷つけないように.荒っぽさを避けて.着実に.穏やかに行うことが大切です。 長いリハビリ生活の中で.患者さんは不安や焦り.悲観.失望を感じやすく.それが脳卒中の再発につながり.リハビリ効果を台無しにしてしまうことさえあるのです。 そこで.患者さんが自信を持ち.病気の後遺症を正しく治療し.リハビリテーション運動を主張できるよう支援する.心理的なケアが重要です。 これまでの研究で.脳血管障害後1～3カ月で最大の回復が得られ.6カ月以内に90％の患者さんが運動機能の回復のピークに達することが分かっています。