(1) 早期または遅発性麻痺 1) 正しい姿勢:抗痙攣姿勢をとり.定期的に寝返りを打つ。 (2) 関節可動域の維持:四肢麻痺の患者さんでは.四肢の関節は受動動作.能動動作.補助動作から徐々に能動動作に移行することが望ましいとされています。 意識ある患者は.健常な手で患肢を持ち.患肢を駆動して能動的補助運動を完成させることができる。能動的運動を完成させる場合.患肢の病的パターンを誘発しないようにするか.相乗的運動で完成させる。 3)ランダムな四肢運動の誘発:Brunstrom法.Bobath法.Rood法.PNF法.運動再学習法など.ランダムな四肢運動を誘発する能力を有する技術を用いることができる。 4) ベッドでの運動:病状が許す限り.ブリッジ運動(二重ブリッジから一重ブリッジへ).ベッドでの寝返り運動(健側から患側.患側から健側).ベッドでの正座.座位バランス運動(静的バランスから動的バランスへ)を行うことが可能です。 5)姿勢移乗訓練:病状が良好で.ベッド上での座位やバランスが取れるようになれば.ベッドから椅子への移乗.座ってから立つまでの移乗.立ち上がり訓練(傾斜ベッドでの立ち上がり.支持立ちから単独立ち上がり)などを行うことができるようになります。 6) その他の理学療法:①神経筋電気刺激療法。 機能的電気刺激療法。 (iii) 経頭蓋電気刺激療法。 経頭蓋磁気刺激療法。 (7) 高気圧酸素治療:一人で座れない患者さんは一人用チャンバー.一人で1.5h座れる患者さんは複数人用チャンバーに入室可能です。 (8) 漢方治療:鍼灸・マッサージが可能です。 (2) 回復期または痙性期 遅延性麻痺期の治療を継続するとともに.以下の治療の実施に重点を置く。 2) 患肢の運動機能を高めるトレーニング:Roodテクニック.PNF.運動再学習法などを用いることができる。 体幹の屈曲・伸展・回旋機能を中心に.上肢は肩甲骨・肩関節の活動.肘の屈曲・伸展制御.下肢は膝の屈曲・伸展活動.足首背屈制御.股関節伸展・膝屈曲活動.股関節拡張・膝屈曲・足首背屈制御のトレーニングを行っています。 (3)バランスコントロールトレーニング:座位での静的・動的バランス.座位から立位への動的バランス.立位での静的・動的バランスコントロールトレーニングを含む。 具体的な方法としては.バランストレーニングボード.セラピーボール(ボバスボール).インパラレルバー・トレーニングなどを使用することができます。 可能であれば.バランストレーニング装置を用いてのトレーニングも可能です。 (4) 歩行訓練:その場での片足支持.片足交互支持.その場での歩幅.平行棒内での歩行.屋内外での歩行.階段の上り下りを含む。 減量用ウォーキングトレーニングシステムがあれば活用することができます。 5) その他の物理的要因による治療:水治療.温熱療法.痙性筋の電気刺激など.適用時の状況に応じて適切に選択することができる。 6) 作業療法:上肢機能の訓練.日常生活動作の訓練.知覚・認知機能の訓練に重点を置く。 (1) 上肢機能の訓練方法としては.肩・肘関節の活動制御.前腕の前後への回転訓練.手の細かい動き.協調性・巧緻性の訓練などがある。 日常生活動作の訓練には.着脱.排泄.入浴.自助具の使用(カトラリー.身だしなみ.着替え.入浴などの自助具)の指導・訓練が含まれます。 積極的なリハビリテーションを行っても手首.手.足首.足の機能が十分に回復しない一部の患者には.固定安静位低温熱可塑性手首およびハンドスプリント.機能位低温熱可塑性手首およびハンドスプリント.安静位低温熱可塑性足首およびフットスプリント.移動式前腕スプリントなどの適切な装具を装着することが可能です。 (4) 半盲の患者に対しては.まず欠損を認識させた上で.左右に物を置き.首を回して視野の有効部分を水平走査することで欠損を補うようにしたり.コラージュボードを使って左右の構造をパターン化し.単語削除法で数回訓練し.視野欠損により見逃した単語の部分を認識させるなどの両側移動の訓練を実施する。 7)言語療法:失語症や構音障害に対する治療が含まれます。 (i) 個別トレーニング:患者さんはセラピストと一対一でトレーニングを受けます。 (ii) グループセラピー:同じような言語障害を持つ患者をグループに分け.セラピストによるトレーニングを行います。 自立訓練:一定期間の治療を受け.ある程度のコミュニケーション能力を身につけた後.課題を与え.患者さん自身が訓練を行う。 家族療法:治療者が治療計画を立案し.家族に治療を指示し.定期的に治療内容を確認する。 コミュニケーション補助具:系統的な発話訓練を行っても発話機能が改善されない重度の発話障害の患者さんには.コミュニケーションボードなどの補強的コミュニケーションツールによるコミュニケーションが可能です。 8)心理療法:うつ病や不安障害などの患者さんに対して.目的に応じた心理カウンセリングやコンサルテーションを行います。 9)漢方薬によるリハビリテーション:漢方薬.鍼灸.中国式マッサージなどが含まれます。