春節が近づき.食卓にはおいしい料理が並び.友人や家族でお祝いをするとき.糖尿病の人はこんな疑問を持つことがよくあります。「糖尿病でもお酒は飲めるのか？
A. アルコールをたくさん飲むと.糖尿病患者には有害です。
(1) 長期間の大量飲酒は.糖尿病患者の正常な食事（満腹感や空腹感）や服薬を乱し.血糖値の変動やコントロール不能につながる。 アルコールは肝臓でのグリコーゲンアイソジェネシス反応やグリコーゲンオリシス反応を阻害し.膵臓に直接ダメージを与え.すでにダメージを受けている膵臓の機能をさらに低下させたり.血糖降下薬の分解や排泄を阻害したりすることがあります。
(2) 長期間の大量飲酒により.血中脂質（主にトリアシルグリセロールと低密度リポタンパク質）が上昇し.肝臓での脂肪の合成と蓄積が加速され.脂肪肝.さらには肝硬変に至る。 飲酒は血中尿酸をさらに増加させ.痛風を誘発・悪化させやすくなります。
(3) 糖尿病患者の過度の飲酒は.アルコール性ケトアシドーシスを引き起こし.重症化すると生命を脅かす可能性がある。
このことは.糖尿病患者が酒を飲むことには多くの危険があり.決して酒に溺れてはいけないことを示しています。
アルコールを絶対に避けるべき糖尿病患者とは
アルコールは.次のいずれかの場合に禁止されるべきです。
(1)血糖値のコントロールが悪い。
(2)最近.頻繁に低血糖を起こす。
(3)糖尿病の重篤な急性および慢性合併症。
(4) 脂肪肝または肝機能異常のあるもの。
(5)高脂血症。
(6)高尿酸血症。
糖尿病患者さんが少量でも飲めるもの
糖尿病患者さんがお酒をやめることができるのはもちろんベストですが.生活にはある程度の困難が伴います。また.適度なアルコールは血液循環を活性化し.血管をリラックスさせる役割を果たし.糖尿病患者さんの血管疾患を改善するのに有効ですので.糖尿病患者さんは絶対にお酒を飲まないのではなく.次の条件を満たすことが必要です。
(1)血糖値のコントロールがスムーズで.空腹時血糖値が7,8mmol/リットル以下であること。
(2) 重篤な糖尿病の合併症がないこと。
(3) 他の重篤な疾患（心臓病.高血圧.膵臓炎など）を併発していないこと。
(4)肝機能が正常であること。
(5) 肥満でないこと。
IV. 糖尿病患者における飲酒の注意点
糖尿病の患者さんは.普通の人と違って.お酒を飲むのに特別な条件があります。
(1)厳格に制限されるべきである。 1回の飲酒量は.ビール（アルコール分4％）400ml.ワイン（アルコール分約10％）150ml.30度の白ワイン50ml程度に相当するアルコール1単位（カロリー380kJ含有）を上限とします。 アルコールは週に2回までにしてください。
(2) アルコールは空腹時に飲んではいけない。 夜間にインスリン注射や血糖降下剤を服用する糖尿病患者は.夜間の低血糖を重くしないために.飲酒前に主食を摂り.夕食時の空腹時に大量の飲酒をしないようにしなければなりません。
(3) ワインやビールなど.アルコール度数の低いものを選ぶようにしましょう。
(4) アルコールからのカロリーは.炭水化物からのカロリーから差し引く。例えば.ビール1アルコール単位（約1聞）を飲むと.主食25グラム（半タール）分減らすと.過食・過食にならない。
(5)飲酒の前後で血糖値を測定し.状態に変化があれば直ちに飲酒を中断し.治療計画を調整すること。
結論として.糖尿病患者の飲酒は有害であり.時に予期せぬ事故につながる可能性がある。