1.グリオーマの発生率は？
神経膠腫は頭蓋内腫瘍の50～60％を占め.成人の発生率は年間10万分の8である。 さまざまな種類の神経膠腫の中で.星細胞腫が最も多く（75％）.次いで乏突起膠腫（8.8％）.脳室性髄膜腫（7.3％）である。
2.グリア細胞とは何ですか？
脳組織は.ニューロン（神経細胞）とグリア細胞から構成されています。 グリア細胞には.アストロサイト.オリゴデンドロサイト.脳室細胞などがあります。 グリア細胞はニューロンを支え.栄養を与え.絶縁し.保護する。 神経細胞とは異なり.グリア細胞は生涯を通じて細胞分裂能力を維持し.修復と再生の役割を果たす。 グリア細胞は生涯を通じて細胞分裂能力を維持するため.腫瘍化する可能性もある。
3.膠芽腫とは？
膠芽腫はグリア細胞から発生する腫瘍で.最も発生率の高い原発性脳腫瘍です。 膠芽腫は悪性度I～IVに分類され.悪性度IとIIは低悪性度膠芽腫に属し.悪性度IIIとIVを総称して高悪性度脳腫瘍と呼ぶ。
4.神経膠腫の病理学的な種類は何ですか？
星細胞腫（間葉性星細胞腫と膠芽腫を含む）.乏突起膠腫（間葉性乏突起膠腫を含む）.脳室性髄膜腫.混合型神経膠腫の4つの主な病理型があります。
5.神経膠腫は悪性ですか？
神経膠腫は悪性度I～IVに分類され.悪性度IとIIは低悪性度神経膠腫.悪性度IIIとIVは高悪性度神経膠腫と総称されます。 一般的に.悪性度Iは良性.悪性度IIは悪性度が低く.悪性度IIIおよびIVは悪性である。 悪性度の低い神経膠腫は.時間が経つと悪性度の高い神経膠腫に変化することがある。
6.神経膠腫の増殖の特徴は？
生物学的特徴により.神経膠腫は2つのグループに分けられます。1つは境界が明瞭で周囲の脳組織への浸潤が少ないもので.毛様細胞性星細胞腫.脳室下巨細胞性星細胞腫.多形黄色星細胞腫などがあります。 これらの腫瘍の予後は良好である。 別のグループの神経膠腫は.周囲の脳組織への腫瘍細胞のびまん性浸潤を特徴とし.細胞学的境界が明瞭でなく.画像上も境界がなく.無制限に増殖し.侵攻性が高い。 これらの患者の予後は不良である。
7.神経膠腫は治りますか？
神経膠腫は悪性度I～IVに分類され.悪性度IとIIは低悪性度神経膠腫に属し.悪性度IIIとIVは総称して高悪性度神経膠腫と呼ばれます。悪性度1の神経膠腫は脳組織との境界が明瞭で.全摘術後に治癒する可能性があり.放射線治療は必要なく.予後は良好です。悪性度2以上の神経膠腫は腫瘍の増殖が旺盛で.腫瘍と脳組織との境界が明瞭でない傾向があり.何らかの超拡大切除がない限り.一般に手術後に補助放射線治療が必要で.理論的には治癒は困難です。
8.
8.神経膠腫の予後は？
神経膠腫の予後は.年齢.腫瘍の種類.悪性度.部位.現在のセルフケアのレベル.手術時の病変の切除の程度など.多くの要因によって異なります。 手術後.病理診断により神経膠腫の病理学的悪性度を決定することができ.分子検査により神経膠腫の生物学的性質を明らかにし.放射線療法や化学療法に対する感受性を予測することができます。これらは神経膠腫手術後の補助治療計画を立てる際にも重要であり.個々の状況を理解するために担当医と相談する必要があります。 したがって.患者の予後は数学の問題のように理解することはできず.不確実性が大きいか.答えが一つではありません。
9.神経膠腫患者の生存期間は？
悪性度の異なる神経膠腫の生存期間は同じではなく.同じ悪性度でも生存期間は大きく異なります。 中には「医学の奇跡」と呼ばれるほど生存期間が長い患者さんもいます。 最も悪性度の高いタイプの神経膠腫（手術後の生存期間中央値が1年半以下）であっても.化学療法薬に非常に感受性が高い患者さんもおり.標準化された治療によって生存期間が中央値の数倍になることもあります。 治療のレベルが向上するにつれて.より多くの患者がより長い生存期間とより良いQOLを実現しています。
「奇跡の人」と呼ばれるのはなぜか。
10.神経膠腫はどのようにして発生するのですか？
現在のところ.神経膠腫は体内の遺伝的要因と外的環境要因の相互作用の結果として発生すると考えられています。 これまでに確認されている危険因子は.高線量の電離放射線への被曝と.いくつかの特定の希少疾患に関連する遺伝子変異の2つです。
11.よく喧嘩をする人は神経膠腫になるのでしょうか？
携帯電話が普及していなかった昔は.神経膠腫の発生率は低くはなかったため.この疑問に関する研究はまだ明確な結論には至っていません。
携帯電話をすることと神経膠腫の発症に明確な相関関係があるという証拠はない。
12.神経膠腫に罹患した患者の兆候は？
神経膠腫患者の症状は.腫瘍の成長速度と脳内の位置に密接に関連しています。 神経膠腫の患者は.頭痛.嘔吐.目のかすみ.また.一般的に「クローン病」として知られているてんかん発作.片手足の麻痺.失語.無気力.気分の変化などを経験することがあります。
13.神経膠腫のスクリーニング方法は？
現在.神経膠腫は主にCTやMRI検査による画像診断と.腫瘍切除や生検による検体採取による明確な病理診断に頼っています。
14.神経膠腫の治療法は？
神経膠腫の治療は外科的切除が基本で.悪性神経膠腫は放射線治療と化学療法が行われます。
15.神経膠腫に対する手術の意義は？
手術は臨床症状を緩和し.生存期間を延長し.確定病理診断や分子レベルの研究に十分な検体を得ることができます。 手術の目標は.安全な方法で腫瘍を最大限に切除することである。
16.神経膠腫に対する放射線治療の意義は何ですか？
悪性神経膠腫に対する術後放射線療法は生存に有益である。 神経膠腫の増殖は侵襲的であり.脳機能領域が存在するため.超拡大切除は困難である。 そのため悪性神経膠腫では.たとえ画像上切除が完全であったとしても.腫瘍床周囲の脳組織に対する放射線治療を行わなければならない。 これは腫瘍の再発を遅らせ.患者の生存期間を延長するのに役立ちます。
17.神経膠腫に対する化学療法の意義は何ですか？
化学療法を行うことで.固形腫瘍の残存細胞をさらに死滅させることができるため.患者の無増悪生存期間や平均生存期間を改善することができ.悪性神経膠腫の治療における化学療法の役割は.現在ますます評価されています。 特に.新薬の開発により.腫瘍の治療は再び新しい手段を持つようになりました。
18.神経膠腫は再発するのか？
臨床的に完治できる神経膠腫はごくわずかで.神経膠腫.特に高悪性度神経膠腫は再発することがほとんどで.再発のほとんどは悪性度が高くなります。
19.再発神経膠腫の予防と対処法は？
まず.神経膠腫の定期的な検診を主張することが必要である。 低悪性度神経膠腫は3～6ヵ月に1回.5年以降は1年に1回検診を受けるべきである。 高悪性度グリオーマでは放射線治療後2～6週間後にMRIを行い.その後2～3年間は2～3ヵ月に1回.3年後は3～6ヵ月に1回MRIを行う。 再発した場合は.主治医に連絡して専門的なアドバイスを受ける。
20.再発神経膠腫は再手術できますか？
以下の条件を満たす場合.まず手術を考慮することができます：1）患者が手術に耐えることができ.再発が局所的で手術で切除することができる.2）病変の完全切除が不可能であっても.腫瘍の占拠効果が明らかであり.手術によって頭蓋内の減圧が良好に達成できる。 再発や治療後の反応（放射線壊死など）が確認できない場合は.再手術を慎重に検討すべきであるが.病変の占拠効果が明らかな場合は手術が望ましい。
21.てんかんから始まる神経膠腫の治療法は？
神経膠腫は脳の神経細胞の異常放電を引き起こすため.特に乏突起膠腫ではてんかんを起こすことが多く.てんかんは低悪性度神経膠腫の多くの患者さんの主症状です。 手術により.ほとんどの患者でてんかん症状は消失する。 てんかんの既往歴がある神経膠腫患者には術後の抗てんかん薬の投与が推奨され.発作がなければ1年後に中止する。
22.神経膠腫であっても.年齢が十分であれば手術を受けられますか？
年齢は重要な予後因子ですが.手術.放射線療法.および/または化学療法が有効な高齢患者はまだたくさんいます。 しかし.全身状態の悪い患者や重大な基礎疾患のある患者には.支持療法のみが推奨されます。
23.手術.放射線療法.化学療法以外に神経膠腫の治療法はありますか？
神経膠腫は根治が難しいため.現在研究が盛んであり.分子標的治療.免疫療法.遺伝子治療.電場治療などが進歩していますが.そのほとんどはまだ前臨床または臨床研究段階であり.条件を備えた研究ユニットで実験的治療として使用することができます。
24.神経膠腫でよく使われる分子マーカーは何ですか？
IDH変異
イソクエン酸脱水素酵素（IDH）には3つのアイソザイム型（IDH1/2/3）があり.IDH1/2は体細胞変異で存在する。 IDH 野生型は予後が悪く.無増悪生存期間と全生存期間が比較的短い。
MGMTプロモーターメチル化
MGMTプロモーターメチル化は.膠芽腫（GBM）患者の予後が良好であることを示している。
染色体1p/19qの共欠失
神経膠腫では.1pと19qの欠失は腫瘍のオリゴデンドロサイト成分と関連しており.共欠失を有する患者は放射線療法と化学療法に良好な反応を示すことから.生存期間が長く.予後が比較的良好であることが示唆される。
25.神経膠腫の診断と治療における遺伝子検査の意義は何ですか？
分子的特徴が神経膠腫の病期分類と予後を示すことは否定できない。 しかし.最新のガイドラインによると.分子検査は神経膠腫の予後を示すだけで.治療法の選択にはあまり役立たない。