サイログロブリン（Tg）は甲状腺濾胞上皮から分泌される660kuの糖タンパク質で.Tgあたり約2分子のサイロキシン（T4）と約0.5分子のトリヨードサイロニン（T3）が濾胞内腔に貯蔵されています。 ライソゾームがTg表面のT4とT3を加水分解して血液中に放出し.Tgも少量ですが血液中に放出され.一部は甲状腺リンパ管を通って血液中に分泌されます。 血液循環中のTgは.肝臓のマクロファージによって除去される。 Tg の分泌量は 100mg/(60kg・d).血漿中半減期は (29.6±2.8) h である。 河南省癌病院核医学科 楊輝
1 Tg測定 Tg測定は.血球凝集法.放出免疫測定法（RIA）.放出免疫測定法（IMA）を経てきたが.甲状腺切除後のTgの正常値と低値を区別できる現在の高感度発光法によるTg測定が臨床で使用できるようになるまでには至っていない。
血清サイログロブリン抗体（TGAb）による血清Tgの測定への干渉は.血清TGAbの濃度に比例せず.干渉の程度は抗体の性質や親和性.その特異性.血清量に関係します。 RIA法で測定したTg値が高くなり.偽陽性を示す可能性がある。
Tg濃度は.次の3つの要因によって決定される。 (2)生検.外傷.出血.放射線障害.炎症などの甲状腺障害。 (3) TSH.ヒト絨毛性ゴナドトロピン.TSH受容体抗体（TRAb）などのホルモンの影響。 生理的な状態では.甲状腺の大きさがTg値の主な決定要因であり.Tgの正常値は5〜40μg/Lの範囲である。
3 甲状腺機能異常と血清Tg バセドウ病甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）では.TRAbによる刺激でほぼ全例でTgが上昇する。 TGAbによるものと思われる血清Tgが高くないか低いものが少数あり.甲状腺機能亢進症の治療によりTgは正常になる。 難治性甲状腺機能亢進症では.T4とT3が正常でも血清Tgが高値のままであることがある。 血清TgおよびTRAbと甲状腺機能亢進症の再発との関係は.あまり密接ではない。 Tgは甲状腺機能亢進症の手術後1日目にピークに達し.数ヵ月後に正常値まで減少するが.アイソトープ治療後は1〜3ヵ月間まで上昇する。
血清Tgはプランマー甲状腺機能亢進症.亜急性甲状腺炎.無痛性甲状腺炎の患者で上昇し.外因性甲状腺ホルモン剤は甲状腺機能亢進症患者の低Tgを引き起こす。
4 甲状腺分化癌と血清Tg 甲状腺分化癌の手術前の血清Tg値は.甲状腺癌でない甲状腺疾患患者でも血中Tgが上昇し.甲状腺癌患者でも正常値の場合があるので.診断には関係がない。 分化型甲状腺癌の術前血中Tg値は.腫瘍の大きさと正の相関がある。
生体内でのTgの生物学的半減期は65.2時間で.Tgが5〜10μg/L以下になるには甲状腺切除後5〜10日かかる。Rongaら［6］は.分化型甲状腺癌患者334人をレトロスペクティブに分析し.術後40日目に初めて血中Tgを測定し.4〜16日間.定期的に血液Tg測定と全身スキャンのフォローアップを実施した。 その結果.術後18ヶ月の間に.転移性腫瘍を有する79名の患者の初回血中Tg値は.転移のない患者と比較して有意に高かった（258.9±31.1に対して（15.9±19.6）μg/L.p＜0.0001）］。 したがって.手術後の血中Tgが陽性であれば.腫瘍の再発または転移を示唆することになる。
分化型甲状腺癌患者において甲状腺全摘術および131I大量投与後.血清TGAbが陰性であれば.血清Tgは測定すべきではない。 血清TSHが抑制されている場合.血清Tgの上昇はしばしば残存腫瘍組織や転移を示唆する。 甲状腺乳頭癌および濾胞癌に対する甲状腺全摘術後.血中Tgは10μg/L未満でなければならない。10μg/L超で転移の可能性がある場合.この診断は感度100%.特異度80%以上である。Tg測定が陰性であれば.経過観察中の不必要な全身131Iスキャンの必要性を減らすことができる。
基礎血中TgとTSH刺激後のTgを測定することは.甲状腺組織の有無を検出するのに有効である。 基底膜Tgが検出されない場合は甲状腺組織がないことを示し.基底膜Tgが陽性でTSHに対する反応が悪い場合は低分化腫瘍を示し.基底膜Tgが陽性でTSHに対する反応が良い場合は残存甲状腺組織の存在または分化型甲状腺癌の存在を示しています。 血清TSH濃度が低い場合.Tg値は腫瘍の再発を判断するのに十分な感度を持たないことがあり.レボチロキシンT4（L-T4）による治療を数週間中止し.血清TSHの上昇を待ってTgを測定する必要がある。 TSHに対する血中Tg反応は正常甲状腺患者で10倍以上.高分化甲状腺癌患者で3倍以上増加することがある。 L-T4の投与中止は.患者さんに不快感を与え.また.腫瘍の再発や転移を引き起こす可能性があります。
Tgが陽性でも同位体ヨウ素相が陰性であれば.低分化癌であることが多い。また.ヨウ素剤が同位体スキャンに干渉したり.TGAbなどがTg測定に干渉して偽陽性Tgとなることもある。 Tgが陰性でも同位体ヨウ素相が陽性であれば.TGAbの干渉により偽陰性Tgとなったり.腫瘍からTg抗体で認識できない異常構造をもつTg分子が分泌されていることも考えられる。
—- サイログロブリンの測定と臨床.外国医学雑誌「内分泌学」.第22巻第6号.2002年11月.364-365。