妊娠32週は妊娠後期に属し.胎盤の位置が子宮腔全体の約1/4を占めるため.32週以降に前置胎盤が正常な位置の胎盤に成長することは困難です。
通常であれば.胎盤は子宮底.前壁.後壁.左右側壁のいずれかにつくはずです。 妊娠28週以降に胎盤の最下部が頸管内開口部の一部または全部に達するか.またはそれを覆うようになった場合.前置胎盤と呼ばれます。 妊娠32週以降.前置胎盤が正常な位置に成長することは困難です。
胎盤の端と頸管内開口部との位置関係によって.低位胎盤.辺縁前置胎盤.部分前置胎盤.中心前置胎盤に分類されます。 前置胎盤と辺縁胎盤は経腟分娩が可能ですが.中心性胎盤は帝王切開の適応となり.分娩を終了させる必要があります。
前置胎盤の原因は不明であるが.危険因子としては.多胎流産の既往.産褥感染症.高齢.帝王切開の既往.妊娠28週以前の前置胎盤の超音波所見などがある。
前置胎盤と診断されたら.肛門の検査は禁止すべきである。 前置胎盤と胎盤剥離は分娩前出血の一般的な原因である。 妊娠32週を過ぎても前置胎盤が存在する場合は.無痛で誘発性のない膣出血の観察に注意する必要があります。 症状が発見されたら.適時に病院へ行き.関連する治療を行う必要があります。