中国における乾癬の有病率は0.123％（1982年）と.1～2％の欧米での有病率に比べ比較的低いものです。 中国では人口が多いため.乾癬の患者さんの絶対数が多く.年々増加しています。
重症度の分類
乾癬の患者さんに対して妥当な治療計画を立てる前に.臨床医は病気の重症度を評価する必要があります。 すなわち.罹患体表面積（BSA）が10％（手のひら10枚分の面積）以上.乾癬面積・重症度指数（PASI）がlO以上.皮膚疾患QOL指数（DLQI）が10以上の場合は重症.BSA<3
治療の原則
乾癬治療の目的は.病状のコントロール.全身への進行の抑制.局所的な斑点の紅斑.鱗屑.肥厚などの症状の軽減.病状の安定化.再発の回避.副作用の可能な限り回避.患者さんのQOLの向上です。 治療中の患者さんとのコミュニケーションや患者さんの状態の把握は.治療において重要なポイントです。 中等度または重度の乾癬患者において単剤療法が有効でない場合.併用療法.回転療法または順次療法を行う必要があります。 以下の治療原則に従うこと。
レギュラー：現在皮膚科学で認められている薬剤の使用や治療法に重点を置いている。
安全性：すべての治療において.患者の安全が最優先されるべきであり.即効性を追求するあまり.重篤な副作用が生じることがあってはならない。 患者の健康に有害な方法を.医師の監督なしに長期間適用させるべきではありません。
個別化：治療方針を選択する際には.患者の状態.ニーズ.耐性.経済性.過去の治療歴.薬剤に対する有害反応などを総合的かつ合理的に考慮する必要があります。 様々なタイプの乾癬に対する治療法。
軽度の乾癬：外用薬による治療を基本とし.必要に応じて光線療法や内服薬による治療も検討するが.薬物副作用の可能性を考慮する必要がある。
中等症～重症の乾癬：紫外線療法.光化学療法.メトトレキサート.シクロスポリン.レチノイド.生物学的製剤.併用療法。
(iii) 膿疱性乾癬：レチノイド.メトトレキサート.シクロスポリン.光線療法・光化学療法.生物学的製剤.支持療法.併用療法。
紅皮症：レチノイド.シクロスポリン.メトトレキサート.生物学的製剤.支持療法.併用療法。 関節症性乾癬：NSAIDs.メトトレキサート.レフルノミド.シクロスポリン.アザチオプリン.サラゾスルファピリジン.生物学的製剤.支持療法.併用療法。
乾癬の外用療法
乾癬の急性期には軽度の保護剤とエモリエント剤が適しており.安定期と退行期にはより強い効果を持つ薬剤が利用できるが.低濃度から開始する必要がある。 通常.1日1回投与されます。
(i) エモリエント剤：ワセリン.グリセリン.ミネラルオイル.尿素など。
ケラチン促進剤：コールタール又はふすま蒸留物2～5％.黒豆蒸留物5～10％.サリチル酸3％.硫黄3～5％.ジスラノール0.1～0.5％.カルボフラントリン軟膏0.001％.魚鱗石灰5％など。
3角化剤：サリチル酸5～10％.ラゾシン10％.イオウ10％.尿素20％.ブリン酸5～ロ％.V.A.o1％.イクチオリピド10～30％。
グルココルチコイド：低力価：酢酸ヒドロコルチゾン0.5～2.5％.メチルプレドニゾロン0.25～l％.中力価：酪酸ヒドロコルチゾン0.1％.デキサメタゾン0.1％.トレチノイン0.1％.ピバル酸フルメタゾン0.03％.フロ酸モメタゾン0.1％.強力価：ボトリチン0.5％.バレレートβ-1％.ハルシンキサート0.1％.特強性：プロピオン酸クロベタゾン0.05％。 0.05% clobetasol propionate, 0.05% halometasone, 0.05% diflubenzone.
レチノイン酸：0.025% a 0.1% all-trans retinoic acid, 0.05% isotretinoic acid, 0.1% adapalene gel, 0.01%, 0.05% and 0.1% tazarotene など。
(6)ビタミンD3誘導体：カルボフラントリン.タカルシトール.オステオポリントリン。
(7) ジスラノール 0.1～0.5％ ジスラノール軟膏.クリーム.貼付剤及び複合製剤。
(8) タール：コールタール5％.l％～5％.黒豆蒸留液5％～10％.ふすま蒸留液5％。
細胞障害性薬剤：塩酸ナイトロジェンマスタードの 0.05%水溶液またはエタノール溶液。
その他：0.01% a 0.025% コリン軟膏.10% a 15% カンプトテシンなど。 局所治療の第一選択薬として.Tazarotene.中・強作用性グルココルチコステロイド.カルボトリオールが使用されることがあります。
理学療法
1.長波長紫外線（UVA）：波長320-400nm.UVA照射のみでは軽度から中等度の改善となり.他の光線療法と併用は推奨されない.UVA治療はPUVA治療の一環として最もよく使用される。
2.光化学療法（PUVA）：光化学療法は.内服または外用のpsoralen（8-MOP.5-MOP）とUVA.さらにUVB（290-320rim）の組み合わせで行われます。 主に中等症から重症の乾癬の治療に使用されます。 尋常性乾癬.限局性尋常性乾癬（psoralen+UVA外用で治療可能）.紅皮症および膿疱性乾癬が含まれます。 ポソラレンの経口投与は吐き気などの胃腸症状を.UVAの大量照射は皮膚の紅斑.熱傷.水ぶくれを引き起こす可能性があります。 PUVAを長期間使用すると.皮膚の老化.色素沈着.皮膚がんを引き起こす可能性があります；白内障のリスクが高まります。
3.ブロードスペクトラムUVB：波長290～320nmの中波長域のUVB。 中等度から重度の乾癬や.局所の頑固なプラークの治療によく使用されます。 しかし.紅斑.日焼け.色素沈着などを引き起こす可能性があります。 長期間の暴露は.癌を引き起こす可能性があります。 ブロードスペクトラムUVBは.内服薬や外用薬と併用することで.より効果を高めることができます。
4.狭域UVB：波長311rim（308.310.311.312am）の中波長域のUVB。 紅斑.色素沈着.DNA損傷.発がんなどの副作用が少ない一方で.乾癬の治療において良好な有効性を示します。 ナロースペクトルUVB治療は.ブロードスペクトルUVBより優れており.PUVA治療より安全性が高い。 ナロースペクトルUVBの効果は.PUVAの初期と同じですが.寛解期が続きません。 ナロースペクトルUVBは単独で.またはいくつかの外用剤.内服薬と組み合わせて使用することができます。 光線療法の中でも広く使われているもので.すべてのタイプの尋常性乾癬に使用することができます。 紅皮症および膿疱性乾癬の患者には注意して使用すること。
内服薬治療
1.抗感染症薬：細菌.ウイルス.真菌の感染は.乾癬発症の重要な誘因となる。 これにより.乾癬の治療という目的を達成することができます。 主に上気道感染症.尋常性乾癬.一部の紅皮症や膿疱性乾癬に適用され.ペニシリン.エリスロマイシン.セファロスポリンなど.Streptococcus haemolyticusに有効な抗生物質または抗菌薬が対応します。
2.メトトレキサート：乾癬治療に有効な薬剤です。 メトトレキサートは.重症度.忍容性.治療の緊急性.患者さんの医療上のアドバイスの遵守状況に応じて適用されます。 主に紅皮症.関節症性乾癬.急性膿疱性乾癬.手掌足底などの機能性の高い乾癬.広範囲なプラーク乾癬に使用されます。
3.レチノイン酸：アベレリン酸は.尋常性乾癬.膿疱性乾癬.掌蹠角化症.滴状乾癬.紅皮症に有効であり.12週間で 57％の乾癬発疹と重症度の減少が確認されました。 重症患者の70％が1年後の治療で有意な改善を示した。 長期間の使用でも安心です。 時間的な制約がないため.継続的な治療が効果的です。 骨の変化の症状は稀ですが.靭帯や腱の石灰化を起こす患者もいるため.長期の使用は制限されるべきです。 好ましい治療法：全身性膿疱性乾癬.紅皮症.他の治療法との併用：掌蹠膿疱症.全身性尋常性乾癬.単独療法または補助療法：関節症性乾癬。
4.シクロスポリン：乾癬に確実な有効性がある。 皮膚科学に厳密に従った「5mg?kg–?d」以下の用量で塗布する場合は比較的安全です。 主な副作用は腎毒性です。 したがって.注意深く観察し.必要であれば腎臓専門医に相談する必要があります。 重度の乾癬は.シクロスポリン治療の中止後.最大で2ヶ月間再発する可能性があります。 すべてのタイプの乾癬に有効であるが.様々な治療法が奏功しなかった重症の乾癬患者に使用すること。
グルココルチコイド：グルココルチコイドの塗布により.紅皮症や汎発性膿疱性乾癬を発症することがある。 したがって.皮膚科医がどうしても必要と判断した場合にのみ適用してください。 効能・効果： コントロールが困難な紅皮症.他剤が無効または禁忌の汎発性膿疱性乾癬.重度の関節障害を引き起こす急性多関節乾癬
6.その他適用される薬剤：サラゾスルファピリジン.タクロリムス.アミノフェナゾン.メチルスルフォンアミド.レバミゾール.トランスファーファクター.コルヒチン.ビタミン類。
7.生物学的製剤（エタネルセプト）：エタネルセプトは.ヒト由来のTNF a受容体のみの抗体融合タンパクで.一般に注射用組換えヒト型TNF-ot受容体抗体融合タンパクとして知られています。 1998年に関節リウマチの治療薬として.2002年に関節症性乾癬の治療薬として.2004年に尋常性乾癬の治療薬として米国FDAより承認されています。 エタネルセプトは.中国において乾癬の治療薬としてFDAから承認されている唯一の生物学的製剤であり.現在.追加の薬剤が臨床試験中です。 PASIスコアが10以上で.患者のQOLに著しい影響を与える（DLQI > 10）中等度または重度の乾癬の治療薬として選択されること.その状態が6ヶ月間持続すること。 治療が有効でなく.全身療法が必要です。 これに加えて.以下のうち少なくとも1つを満たす必要がある。
(i) 薬物毒性により標準的な治療が困難な高リスクレベルの疾患であること。
(ii) 標準的な全身療法に耐えられないこと。
(iii) 標準的な治療に対する有効性が低い。
病状を管理するために入院を繰り返す必要がある。
(v) 全身治療薬の使用を妨げる併存疾患を有すること。
(vi) 重度の紅皮症及び膿疱性乾癬を有すること。
(vii) 関節性乾癬を有すること。
中医学では.エビデンスに基づく医療の方法を採用し.乾癬の臨床症状と中医学の弁証論治を組み合わせて.主な中医学的症候.治療原則.生薬をまとめています。
(1) 血熱風旺盛型（普通進行期）：熱を取り除き.血を冷やして風を取り除く治療法です。
(2) 皮ふの瘀血（一般的な静止期）：血液を活性化させ.瘀血を取り除く治療法である。
(三）血虚風乾（一般的な衰え期）：治療は血を養い.風を取り除くことです。
(4) 湿熱（掌蹠膿疱症）：治療は熱と湿を取り除くことで.曹渓雪湿湯を加減して使用します。
(5) 火毒を持つタイプ（全身膿疱）：治療は火毒を取り除き.無毒化することである。
(6) 風湿が靭帯を塞ぐ（関節症）：治療は風湿を取り除き.血を活性化させ.靭帯を開くことである。
(7) 紅斑性乾癬（熱毒で陰を傷める）：治療は清熱解毒.陰を養い.血を冷やすこと。 雷公湯と昆明山杯湯は.一般的な乾癬.掌蹠膿疱症.関節症性乾癬に確実な効果がある。 複方清大カプセル（丸薬）.玉金陰気錠.陰気陵.陰気パンチは主に清熱解毒に用いられ.一般の乾癬などの補助的な治療に適しています。 丹参.毒蛇抗トロンビン注は主に血行を活発にして瘀血を解消する生薬で.清肺.甘草湯.傳統営注は主に清熱解毒の生薬で.黄耆注は主に免疫力を調整する生薬である。
心理療法です。
心理療法とは.医療心理学の原理と方法を用いて.医療従事者の言葉.表現.姿勢.態度.行動.またはそれに対応する器具や環境を通して.患者の気持ち.意識.感情.性格.態度.行動を変え.患者の自信を高め.緊張を取り除き.患者の代償.調節機能の回復を促進し.病気の治療目的を達成することである。 心理療法としては.個人療法.集団療法.家族療法.社会療法などがあり.患者さんが本来持っている免疫調節機能を高めるために.バイオフィードバック療法や腹式呼吸トレーニングなども行われます。
予防をする。
現在.乾癬の予防とは.増悪や再発を回避すること.すなわち寛解期を延長することを指します。 特に.乾癬の患者さんには.アルコールやタバコを控え.良い生活習慣を保つことが重要です。 また.風邪やのどの炎症は.病気の再発や悪化につながります。 適度な運動で体力をつけ.心身ともに健康になることが.乾癬予防のポイントになります。 食事の禁忌に関しては.個人差があり.患者さんの皮膚反応によって飲むか飲まないかを判断することができます。 乾癬の発症には精神的・心理的な要因が大きく関わっているため.予防にはリラクゼーションも重要です。