胃不全麻痺は.非機械的な閉塞による胃排出の遅延と定義され.吐き気.嘔吐.早期満腹感.食後膨満感.腹痛などの上部消化器症状が特徴的である。 胃不全麻痺の患者さんは救急外来に頻繁に来院され.入院を必要とし.栄養失調や代謝障害を伴うこともあります。 胃不全麻痺の患者さんの多くは特発性ですが.糖尿病を患っている患者さんも少なくありません。 胃不全麻痺のもう一つの重要な原因は迷走神経切断術で.これは事故や医学的な原因によって迷走神経が傷つけられたと考えられることが多いのです。 胃排出の診断には.同位体で標識された固形食が4時間後に10％以上胃内に滞留していることがゴールドスタンダードとされている。 胃不全麻痺の治療は.症状（主に悪心・嘔吐）の緩和.胃排出の促進.栄養不足の是正を基本とし.主原因の探索を行います。 胃不全麻痺の症状が現れた場合.まず上部消化管内視鏡検査や全小腸撮影などの画像診断を行い.消化管の構造的病変や小腸の異常.上腸間膜動脈症候群などを除外し.可逆的な原因を排除する必要があります。 胃不全麻痺の可逆的な原因としては.（1）抗コリン剤.カルシウム拮抗剤.エキセナチド.プラムリンチド.リチウム製剤.オクトレオチド.麻薬.医療・娯楽用大麻の副作用といった薬理作用が挙げられる。 (2) 解剖学的異常（例：正中円弧靭帯症候群）。 代謝異常（視神経脊髄炎.神経因性食欲不振.神経性過食症など）。 (3) 内分泌疾患（甲状腺機能低下症.副腎機能低下症など）。 (4) 中枢神経系疾患（例：多発性硬化症.パーキンソン病）。 (5)腫瘍併発症候群。 上記の原因や迷走神経障害を除くと.胃不全麻痺の患者さんは.糖尿病（1型および2型）の病歴と糖化ヘモグロビンのデータにより.特発性胃不全麻痺と糖尿病性胃不全麻痺に分類されます。 現在の胃不全麻痺の治療は.来院時の重症度に応じて.（1）胃不全麻痺の症状が非日常的に発生し.日常生活に支障をきたさない.同位体標識固形物の胃内残存率が25％以下の軽症胃不全麻痺.（2）胃不全麻痺の症状が非日常的に発生し.日常生活に支障をきたさない.同位体標識固形物の胃内残存率が25％以上の重症胃不全.の3つに分けられています。 (2）中等度胃不全麻痺：胃不全麻痺の症状が毎日起こるが持続せず.患者は自己管理が可能で.時々救急医療を必要とし.胃内の同位体標識固体食物残留率が25％以上35％未満である場合。 (3) 重症胃不全麻痺：胃不全麻痺の症状が持続し.患者が自力で介護することができず.頻繁な入院を必要とし.同位体標識固形食品残留率が35％超である場合。 初期治療としては.少量頻回食.流動食.低食物繊維食.低脂肪食などの食事療法が主体です。 エネルギーとタンパク質の補給（Ensureなど）は.糖尿病患者の血糖値コントロールに重点を置いて体重を維持するために使用されます。 薬物療法は.胃不全麻痺の患者さんの症状の重さによって異なります。 胃不全麻痺の薬物療法は.制吐剤（イソプロテレノール.5HT3拮抗薬.スコポラミンパッチなど）とプロキネティクス（メトクロプラミド.最大量10mg/日4回など）から開始される。 胃不全麻痺の治療に最も有効な消化管運動機能改善剤および制吐剤であるドンペリドン（10～30mg.1日4回経口投与）は.現在米国で臨床使用されていませんが.治験薬（IND）申請によりFDAにアクセスすることができます。 エリスロマイシン（50-250mgを食前に経口投与.または3mg/kgを8時間ごとに静脈内投与（入院患者））は.胃排出を促進させる効果があります。 これらの治療に反応しない患者には.ピリドスチグミン（メスチノン；1日60〜240mgを分割投与）を考慮することができる。 三環系抗うつ薬（例：アミトリプチリン）および選択的5水酸化トリプタミン再取り込み阻害薬（例：デュロキセチン）などの中枢神経系調節薬は.腹痛の症状を伴う胃不全麻痺患者の悪心・嘔吐の治療にも使用されることがあります。 しかし.最大で25％の患者さんが予後不良であったり.これらの薬剤に耐えられない「薬剤不応性」と呼ばれる状態にあります。 このような場合.胃電気神経刺激装置（Enterra装置）の挿入と幽門形成術を併用した外科的治療が.すべての症状を解決するために非常に有効です。 重度の胃不全麻痺の患者さんには.一時的にJチューブを留置して栄養補給療法を行うことができます。 神経刺激療法や幽門形成術に反応しない患者さんや.過去にBillroth IまたはIIの手術を受け.薬物療法に反応しない患者さんには.最終的に胃全摘術を行うことにしています。