血便とは.肛門から血液が排出され.便の色が鮮やかな赤色.暗赤色.タール状（黒色）の便のことです。 血便はあくまで症状であり.病気ではありません。 厳密に言えば.口.胆道.消化管.肛門など.消化管のどの部分から出血しても血便が出る可能性があります。 しかし.血便は結腸.直腸.肛門病変などの下部消化管出血でみられることがほとんどです。 では.血便が出たらどのような病気なのでしょうか？ 以下では.この危険信号の意味を理解するために.便潜血のさまざまな特徴とそれに伴う症状を紹介する。
1.鮮血血便
鮮血血便は.ほとんどが急性の出血で.便と一緒に肛門から.あるいは便の後に直接.短時間で血液が血管から流れ出るものです。 血液の外観は外傷性出血に似ており.時間が経つと血の塊に固まります。
（2）直腸ポリープは.小児に多い痛みのない血便です。 出血は排便時に起こり.排便が終わると止まりますが.その量は様々で.一般的に血は便に混じりません。 直腸ポリープは排便後に肛門外に脱出することがある。
(3) 肛門裂
出血様式は.便表面の片面に血液が付着するもので.便と混ざらないか.便紙に血液が染みる程度であり.出血が多い患者では.便後に血液が滴下することもある。 明らかな特徴としては.便中や便後に肛門が裂けるような痛みや切れるような痛みを伴い.その痛みは便後数分から数時間続くことがあります。
（4）外痔核は一般的に出血しにくいですが.炎症性外痔核や血栓性外痔核が破裂すると.排便とは関係なく.肛門出血.肛門の腫れ.痛み.皮膚の表面に潰瘍が見られることがあります。
（5）肛門管がん 排便時に鮮血が出る.肛門に硬いしこりがある.初期は無痛.末期は痛みを伴うこともある。
（6）肛門外傷・肛門内異物 誤って鋭利なものが肛門に刺さったり.魚の破片.ナツメの殻.貝殻などの異物を飲み込んで肛門に詰まると.痛みや血便が出ることがあり.感染すると膿や血が出ることもあります。
2.膿血便または粘血便
つまり.便に膿（粘液）と血の両方が混じっている状態です。 膿（粘液）血便とは.便に粘液.膿.血が混じっている状態です。 次のような病気が多い：
（1）直腸がん
血液は鮮紅色または暗赤色で.便に粘液が混じることがあり.血液.粘液.便が同時に存在し.互いに付着して染まることが多いが.完全に混じり合うことはない。
便の形状や排便習慣の変化.明らかな直腸刺激症状.便の回数の増加.切迫感.重苦しさなどを伴うこともあります。
(2)大腸がん：病状の長期化に伴い徐々に便に出血が生じ.多くは膿や粘液を含む血便で.血の色は濃く.便に混じる。
（3）潰瘍性大腸炎などの非特異性炎症性腸疾患では.粘液便や膿血便が多く.粘液.膿.血が混じった便で.左下腹部痛や下腹部痛を伴い.便は1日に数回から数十回出ることもある。
(4)肛門周囲膿瘍が壊れ.肛門に膿や血が溜まったり.肛門傍潰瘍ができたりすることが多く.排便とは関係なく.明らかな痛みや発熱などの症状を伴うことがあります。
（5）腸管感染症では.便に粘液.膿.血が混じることがあり.桿菌性赤痢.アメーバ性腸症など.明らかな切迫感.発熱.倦怠感を伴い.糞便中の病原体検索によって診断がはっきりします。
3.黒色便
タール便とも呼ばれ.黒色または茶色がかった黒色の便です。 上部消化管出血の最も一般的な症状の一つです。 食道.胃.十二指腸.胆道からの出血が一般的です。 出血量が少なく.出血速度が遅い場合は.腸内に血液が長く留まり.排出される便は黒色です。出血量が多く.腸内に留まる時間が短い場合は.排出される血液は暗赤色または赤紫色です。出血量が特に多い場合は.しばしば吐血を伴います。 また.動物性血液製剤.レバーの摂取や鉄.ビスマス.炭素などの特定の薬物の服用でも黒い便が見られることがあります。
4.潜血
少量の消化管出血では便の色の変化はありませんが.便潜血検査で陽性になった場合のみ.潜血便と呼ばれます。 消化管出血を起こす病気はすべて便に潜血が出る可能性があり.潰瘍.炎症.腫瘍などが一般的です。 便潜血検査では.便中の少量または微量の血液を検出します。 定期的な便潜血検査は.大腸腫瘍スクリーニングの重要な方法です。
5.皮膚や粘膜.他の臓器からの出血を伴う便潜血は.血液疾患や白血病.血友病.播種性血管内凝固などの全身疾患で多く見られます。 病気を見逃し.人生を後悔することのないよう.早めに関連する診療科で治療を受けてください。