尿路結石は.再発率の高い病気の一つです。 結石形成の要因としては.尿中のカルシウム.シュウ酸.イソ尿酸などの結石形成物質の排泄量の増加.尿酸度の低下.尿量の減少.尿中の結晶形成を抑制する物質の減少.尿路閉塞などの解剖学的異常による尿路感染.カルシウム塩の沈着などがあげられる。 腎臓結石は腎盂と尿管に入り.骨盤尿管接合部や尿管を閉塞すると.急性完全閉塞と慢性不完全閉塞があり.前者は閉塞を適時に除去すれば腎臓に障害を与えずにすみますが.尿管は慢性不完全閉塞になりやすいので.腎盂・尿管接合部に結石が入りやすいといえます。 慢性的な不完全閉塞は水腎症を引き起こし.徐々に腎実質を損傷し.腎機能に影響を及ぼす。 尿路結石の診断検査としては.超音波検査.2mm以上のレントゲンの陽性・陰性を検出することができます。 ウログラムは.X線陽性の結石の約90％を検出でき.結石の位置.形.大きさ.個数を総合的に判断することができます。 静脈注射による尿路造影は.尿路の結石の位置を把握し.分割された腎臓の機能を把握し.水腎症の程度を判定することができます。 また.CTスキャン.逆行性または経皮的腎瘻造設術.磁気共鳴水路撮影があります。 結石のある患者さんの血液分析.尿検査.結石分析などの定期的な検査は.病状の全体像を把握するのに役立ちます。 一般的に直径0.6cm以下の結石で.結石の表面が滑らかで.結石の下の尿路に閉塞がなく.尿路の完全閉塞を起こさず.2週間以内に局所にとどまる場合.経皮的腎結石術.尿管鏡下砕石術.体外衝撃波砕石術後の一部の患者には薬理砕石術で治療できる場合があります。 結石破砕の方法は.毎日2000～3000mlの水を飲み.漢方薬を併用し.適度に運動量を増やすことです。 尿管結石の治療には.通常.体外衝撃波結石破砕装置や尿管鏡下結石破砕装置による抜石術が選択されます。 2cm以下の腎臓結石には体外衝撃波結石破砕術.2cm以上の腎臓結石には低侵襲の経皮的腎結石破砕術や開腹手術が検討されます。 尿路結石の予防には.一般に1日の水分摂取量を2.5～3.0L以上.1日の尿量を2.0～2.5L以上に保つことが望ましいとされています。 摂取する水分の種類は.一般的にシュウ酸含有量の少ない非乳製品系の水分が多い。 食事で総合的な栄養バランスを保ち.一つの栄養素の過剰摂取を避ける。 食事中のシュウ酸の摂取を制限する。例えば.ほうれん草.ピーナッツ.ルバーブ.紅茶.アーモンドなどシュウ酸を多く含む食品の過剰摂取を控える。 ナトリウムやタンパク質の過剰摂取を制限する.高プリン体食を制限する.ビタミンCの摂取を減らす.粗飼料と繊維質の食事を増やす.体重を減らす.などです。