なぜ尿管狭窄症は治らないのか?

泌尿器系では.腎臓で尿が作られ.腎臓内の管を通って尿が集められ.尿管を通って膀胱に排出されて貯留され.一定量に達すると尿道を通って体外に排出される。 尿排出管自体に機能はありませんが.尿排出管が狭くなると尿の排出が悪くなり.水腎症になり.腎機能に大きな影響を与え.重症の場合は腎機能を失うこともあります。 尿管の異常は主に狭窄や尿漏れとして現れますが.やはり狭窄が主体です。 尿管狭窄の原因は.主に以下のようなものがあります:1.先天性の発育異常.つまり発育不全で.生まれつき尿管が狭い場合;2.後天性の病気で尿管狭窄になる場合.例えば尿管の結石閉塞.尿管に長い腫瘍ができる.あるいは尿管に炎症や腫れが生じると内腔が細くなり.尿の排出に影響を与える.白血病の化学療法や骨髄移植で尿管狭窄になる場合も多い;3.尿管外部の病気が尿管に侵入したり.尿管に圧力がかかったりする場合。 婦人科腫瘍の放射線治療.腸腫瘍.後腹膜腫瘍などの尿管への圧迫.4.外傷.特に高所からの転落や交通事故などによる尿管損傷.5.医療的要因による管狭窄.尿道カテーテルの壁が薄いため.腔内手術の際に器具が尿道カテーテルを通過する必要があり.時には尿道カテーテルの出入りを繰り返す必要があるため.管内疾患の治療に加えて.管狭窄の原因となる損傷を引き起こす可能性があります。 また.結石や腫瘍などの管内疾患の治療でも.管の損傷や狭窄を招くことがある。 従って.低侵襲手術は小手術ではなく.ましてや非侵襲手術でもなく.従来の手術に比べて損傷が軽減されるだけですが.低侵襲手術自体にも重大な合併症が生じる可能性があります。 尿管自体の損傷や疾患による狭窄は.そのほとんどが瘢痕化を伴い.現在の技術では瘢痕を正常に戻すことはできません。 瘢痕の解決には通常.瘢痕を除去する必要があります。 長く瘢痕化した尿管狭窄を切除した後.欠損部が非常に長いため.残ったチューブを直接接続することができず.外付けチューブが必要となるが.尿管修復用の外付けチューブとして使用できる完全な代替材料が不足している。 これが尿管狭窄の治療がうまくいかない主な理由である。