精神病エピソードに先立ち.大多数の患者は.社会的回避.社会的適応の低下.日常業務の遂行能力の低下.生活における対処能力の低下などの社会的機能の低下.知覚の変化.暗示的観念.妄想的気分.分裂病質などの精神状態の変化などの前兆として.すでに非特異的で非精神的な症状の時期がある。 精神病エピソードは.陽性または陰性症状だけでなく.特定の診断名を持つ症候群と関連しています。 研究により.患者さんは陽性症状よりも陰性症状の方が早く現れることが分かっています。 精神病の症状が最初に現れてから最初の治療を受けるまでの期間は.未治療精神病期間(DUP)と呼ばれ.約1〜2年続くことがよく知られています。 統合失調症に関する利用可能な神経病理学的および脳画像データから.統合失調症は進行性の疾患であることが示唆されています。 早期治療の重要な点は.まだよく分かっていない病態生理や生化学的なプロセスも含めて病気の進行を中断し.それによって病気が進行し続ける条件を排除することである。 抗精神病薬の効果のひとつに.脳内.特に大脳基底核の細胞密度の低下を抑制し.病気の病態生理を阻害して衰えを抑えることが挙げられます。 統合失調症の治療効果については.治療を徹底すればするほど.将来的に統合失調症が発症する可能性は低くなると言われています。 ”早期 “という概念は.”一般的な場合 “との関係で定義されています。 “早期 “とは.精神病が完全に発症する前.あるいはDUPが非常に短い時期のことです。 統合失調症の症状発現の早期段階で介入すること.すなわちDUPを短縮することは.有病率の低下を目的とした薬物療法などを早期に行うことにより行われます。 海外の研究では.DUPが1~6ヶ月の患者さんでは.急性期および後期急性期におけるすべての神経遮断薬の投与量が有意に減少し.1年間の追跡調査では.入院率および入院期間の有意な減少.患者のQOLスケールスコアの有意な増加.陰性症状の有意な減少が認められました。 陽性:暗示的な考え.断片的な妄想.奇妙な話し方。 ネガティブ:思考力・会話力の低下.感情の低下.興味・社会性の低下。 性格:内向的になる。 神経質:イライラ.情緒不安定.神経質。 感情:抑うつ気分。 社会的機能:社会性の低下.学習・労働能力の低下。 統合失調症の初期症状:性格の変化.神経症.散発的な理解不能な行動.被害妄想.自分の一部への不合理な偏執。 統合失調症の前駆期における介入 統合失調症は.若年層がかかりやすい精神疾患です。 その予後は悪く.家族にかかる経済的コストや精神的負担は大きい。 実際.初発の患者さんの約25%は予後不良です。 近年.統合失調症の早期発見・早期介入は.新たな有望なアプローチとして注目されています。 統合失調症における早期介入の概念については.これまでにも多くの研究がなされてきました。 前駆症状は一般に生物学的.心理学的.社会的変化を伴い[].社会的回避.社会適応不良.日常業務遂行能力の低下.生活における対処能力の低下などの社会機能の低下.知覚の変化.暗示的知覚.妄想的気分.分裂様人格の発現などの精神状態の変化がみられる。 2002年1月から2003年6月までに.男性9名.女性4名.平均年齢18±2.21歳.平均罹病期間7ヶ月±3.23ヶ月の17名の患者が当院早期介入病棟に入院し.前駆期精神分裂病の診断基準に合致していた。 中学生が4例.高校生が5例.大学生が4例であった。 すべての症例は.副主任医師の肩書きを持つ2人の医師によって評価されました。 評価は.人格変化.神経症.散発的な理解不能な行動.パラノイア.身体の特定部位への不合理な偏執性