糖尿病網膜症は.糖尿病の目の合併症の一つで.失明の恐れのある主な眼病の一つです。 15年以上糖尿病を患っている患者さんの約3分の2が糖尿病性網膜症であることはよく知られています。 糖尿病性網膜症は.網膜の灌流がないために起こる広範囲の組織の急性低酸素刺激の結果として.新生血管を生じさせる。 新生血管は網膜内の血管内皮増殖芽から始まり.硝子体と網膜の間の潜在的な隙間で成長します。 新生血管の脆弱性は網膜や網膜前出血を容易に引き起こし.網膜に出血があり硝子体出血が多い場合や再発する場合は.十分に吸収できず網膜表面に付着した機械化膜を生成し.その機械化物質の収縮により網膜剥離や失明を引き起こすことがよくあります。 眼底蛍光血管撮影は.ある意味.網膜病変の重症度を反映しており.網膜の非灌流領域や新生血管を示すことができ.レーザー治療の根拠となることができます。 血糖コントロールは.糖尿病性網膜症の発症.進行.視力予後と強い関係があります。 血糖コントロールが長期にわたって不良であると.糖尿病網膜症の発症率が高まるだけでなく.増殖型への移行も進みます。 したがって.一度糖尿病が発見されたら.生涯にわたって血糖値を目標値までコントロールすることに注意を払う必要があります。 すでに増殖性病変が発生している場合は.血糖値をコントロールしても病気の進行が止まらないことがあります。 糖尿病性眼底出血の治療には.視力低下などの症状が出る前が最適です。 レーザーの光熱生物効果を利用して.網膜の組織を凝固させる。 直接的に出血を止めることを目的とせず.網膜内層への酸素供給を改善し.低酸素状態の網膜外層細胞の光凝固により網膜内出血の吸収を促進し.低酸素状態の網膜神経細胞が分泌する新生血管増殖に関わる因子を減少・除去して新生血管を退縮させることで間接的に出血を止めることを目的としています。 糖尿病患者は定期的に視力と眼底検査を行い.増殖性病変がある場合は直ちに網膜光凝固術を行い.硝子体出血や牽引性網膜剥離などの重大な失明合併症を予防する必要があります。 硝子体出血や網膜剥離が起きたら.硝子体手術が必要です。