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要旨: 虫垂石とは臨床用語で虫垂糞石を指す。 本症例は18歳の青年が発熱を伴う突然の上腹部痛を呈し，腹部CT検査の結果，虫垂糞石と急性虫垂炎と診断されたもので，虫垂糞石と急性虫垂炎の因果関係は不明である。 CT検査の結果，虫垂の糞石と急性虫垂炎と診断され，救急総合外科にて低侵襲虫垂切除術を施行した．
基本情報】男性・18歳
病気の種類】虫垂糞石.急性虫垂炎
病院】鄭州人民病院
相談日】2022年3月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下単孔式虫垂切除術）＋薬物療法（トラマドール塩酸塩注射液.セフォペラゾン・スルバクタムナトリウム注射液）。
[治療期間】1週間の入院.定期的な見直し
効果】術後1週間の経過観察で術後疼痛が消失し.すべての指標が正常化した。
I. 初回相談
患者は警察学校の学生で.普段は健康であったが.昨夜の夕食後に突然上腹部の痛みを覚えた。 到着してみると.腹部の痛みに耐えられず.お腹をかばいながら歩かなければならず.まっすぐ立つこともできず.大量の汗をかいた。 身体検査：下腹部と右下腹部の圧迫痛と反跳痛を認め.定期血液検査とCRP検査で白血球.CRP.好中球.好中球比が著しく上昇し.下腹部のCT検査で虫垂が肥厚・腫脹し.虫垂口に糞石が認められ.周囲の脂肪腔が不鮮明である。 本症例は.虫垂の根元に埋め込まれた糞石による急性虫垂炎と診断された。
II.治療
入院後.直ちに鎮痛のためトラマドール塩酸塩注射が行われた。 患者は.虫垂の根元に結石があるため.完全な治療のためには虫垂を切除する必要があることを説明され.手術の選択肢を受け入れ.全身麻酔下で単孔式腹腔鏡下虫垂切除術を受けた。
III.治療結果
1週間の消炎治療後.再検査で白血球.CRP.好中球.好中球比がすべて正常値に戻り.腹腔内の超音波検査で腹腔内に液体の貯留がないことが確認されました。 患者さんは手術の結果に満足していました。
IV.注意事項
審査時には順調に回復していることがわかり.本当によかったと思いました。 退院後は手術切開部の保護に注意すること.切開部に水や汗をかかないこと.その後.傷口に明らかな赤みや腫れがある場合は来院して診察と薬の変更をすることなどが伝えられました。 食事は半身浴から普通食へと徐々に変えていくことができますが.辛いもの.脂っこいもの.冷たいものは避け.タバコやお酒も控えてください。 傷口が裂けないように.きちんと休んで激しい運動は控えてください。 皮膚がよく治ったら.普通に入浴できるようになります。
V. 個人の洞察力
虫垂糞便は急性虫垂炎の原因としてよく知られており.早期に治療しないと壊疽や虫垂根の穿孔に発展し.限局性またはびまん性の腹膜炎を合併することがあります。 急性虫垂炎の場合.腹痛は上腹部.みぞおちの下.へその周りから始まり.6～8時間くらいで徐々に下方に移動し.最後は右下腹部に落ち着くので.初期には胃炎や腸炎と誤診しやすいのです。 したがって.腹痛が我慢できなくなったら.適時に病院に行き.原因をはっきりさせた上で.治療を標準化し.状態を遅らせないようにすることも大切です。