1.タイピング治療
IBSの漢方治療は.やはり鑑別・類別治療が基本で.鑑別・類別については2型から7型までさまざまな報告があります。中国統合医療学会消化器病委員会は.2003年に重慶で「過敏性腸症候群の中西医学併用治療計画（案）」を策定し.IBSを5つのタイプに分類している。
(1)肝鬱気滞証（かんうきたいしょう
主な症状：便秘.便意不振.便が出にくい.胸や腹部の膨満感や痛み.イライラや焦燥感.脈が張る。
副症状：腸の耳鳴り・やぶれ.腹鳴・不規則で食が細い.後重症.不眠・夢精.口が苦く喉が乾く.または喉閉塞感など。症状の種類を判定する。主訴の2項目＋副訴の2項目.または主訴の1項目＋副訴の3項目。
治療法。肝臓を排出し.気を調整する。
補法。劉茂堂に味付けをしたもの。神仙（後に下）.広目天（後に下）.檳榔子.五加皮.柑子.生大黄（後に下）.玉金.方剤；加味減量。明らかな腹痛には延胡索.白升.口や喉が乾く肝気滞熱にはオウゴン.菊花.夏草.硬便には火麻仁.杏仁.桃核を用います。
(2)脾で増長した肝気
主な症状：腹痛と下痢.下痢後は痛みが鈍くなる（イライラや緊張でしばしば襲われたり悪化する）.下腹部の圧迫感と切迫感.胸の膨張と痛み.弦や細い脈がある。
副症状：腸の耳鳴り・やぶれ.便の粘液.抑うつ・呼吸が上手.焦り・イライラ.鈍痛・腹部膨満感など。症状の種類の判定：主訴2項目＋副訴2項目を有するか.主訴1項目＋副訴3項目を有するか.である。
治療法。肝を抑え.脾を補う。
治療法。痛みと下痢の処方に味を加える：Atractylodes macrocephalaの揚げ物.生白牡丹.消炎剤.陳皮.チャイフー.ムクナマメの煮物.ヘリオトロープシェルの揚げ物.香菜.生甘草を作った。
（3）脾胃虚弱（ひいけいきょじゃく
主な症状：食後に頻繁に下痢をし.粘液を含んだゆるい便をする；食欲不振；食後の腹部の膨満感.蒸し暑さ.不快感；青白い舌.歯型のある太い舌.白い毛；弱い脈拍。
副症状：腹痛と圧迫感.腹部膨満感と腸の耳鳴り.疲労感と倦怠感.顔色が黄色っぽい。エビデンスの種類の判定：主エビデンス2項目＋副エビデンス2項目を有するか.主エビデンス1項目＋副エビデンス3項目を有するか.である。
治療法。脾臓を強化し.Qiを利益する。
治療の処方。高麗人参.Atractylodes Macrocephalae.Poria.Paeonia.Yam.揚げレンズ豆.蓮の種.Coixの種.砂.揚げChen Pi.Mu Xiang.甘草；加減してください。脾腎の不足なら生馬.柴胡.黄耆を加え.朝の下痢なら骨髄.ナツメグを加える。腹痛は押すのが好きなら乾燥生姜.桂皮を加え.冷えと緩便を加える; Atractylodes Macrocephalae.Hou Pu. Huo Xiang. Ze Xieを加える。
（4）寒熱混交の証
主な症状：下痢と便秘が交互に起こる.便に粘り気のあるゼリーや泡が出る.便の前に腹痛があり.便が楽になると止まる.白い油膜のある暗赤色の舌.細い脈やスベスベした脈が見られる。
副症状：腹部膨満感や腸の耳鳴り.口の中の苦味.肛門下垂.不快な便通。症状の判定 主症状2つ＋副症状2つ.または主症状3つ。
治療法。寒熱を鎮め.中温を利する。
治療の処方。五味子（ウーメイワン）プラスマイナス。黄連.黄柏.四川胡椒.煎じ胡椒.生姜.当帰.茯苓.芍薬.甘草；加減：黄連を除き.クミン.ライチカーネルを加える；四川胡椒.生姜.胡椒.煎じ胡椒を除き.クチナシ.五加朮；便が粘っこく不快.緊急で重ければキンマ.太参.山査子などを加える。
（5）大腸燥熱証（だいちょうそうねつしょう
主な症状：便秘気味で数日間一列.粘液に包まれた羊の静脈のような便.腹部のしこり.押すと腫れて痛い.舌が赤く.黄色く塗れ.液体が少ない.脈が細い。
副症状：めまいやむくみ.やせ.口の渇きや口臭.不眠や不安感など。症状の判定 2つの主症状＋2つの副症状。
治療法。排熱・清熱.潤腸・開腸。
治療の処方。麻子仁丸にプラスマイナス：生ルブ（後下）.火麻.アーモンド.白芍.ハリネズミ.白蜜（流注）.北参.舞茸.アンゼリカ；プラスマイナス：玄参.生土.重い便秘の場合は生ショウブ；明らかに腹痛の場合は延胡索.原処方の白芍。
2.タイプの識別による治療法
（1）下痢型IBSの漢方的治療法
(1)肝・脾の不調和。
臨床症状：うつ病.イライラ.神経過敏などで発症・悪化することが多く.腹部の圧迫感や切迫感.胸の膨満感.腹鳴.少食などが現れ.腹痛.つまり下痢をする.下痢をすると痛みが減る.腸の耳鳴りやヤグチ.便に粘液がある.不完全な排便.薄赤舌.薄い白衣.弦や細い脈などが見られます。
治療法。肝を多様化し.脾を強化する。
治療の処方。足し算と引き算で痛みを伴う下痢。
構成。Atractylodes Macrocephala.Radix Paeoniae Alba.Fructus Anemarrhenae.Fried Chen Piの炒め物。
②脾虚.気虚の方。
臨床症状：通年性下痢.考えすぎによるものが多い.食後の腹部膨満感.息苦しい.食欲不振と疲れやすい.顔が黄色い.食後すぐに下痢をすることが多い.粘液を伴う緩い便.便の量が多い.腹痛.肛門の腫れ.舌が軽い.白い毛が薄い.太った舌で歯形がある.脈が弱いなどです。
治療法。脾臓を強化し.Qiを利する。
治療の処方。六君子湯プラスマイナス。
配合成分。穆王.沙棘.炒艾草.芎帰調.茯苓.甘草
（三）大腸湿熱（だいちょうしつしつねつ）。
臨床症状：慢性下痢.感情的要因や食事の不摂生によって引き起こされる激しい下痢.胸の圧迫感.口渇.飲み物の渇き.自然発汗.短い赤い尿.下痢と腹痛.緊急の排出.または不快な排出.黄色と臭い便.肛門が燃える.黄色と脂っこい舌苔.湿った脈または滑りやすい脈があります。
治療法。清熱排膿（せいねつはいとう
治療の処方。還元性の柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）。
構成は以下の通りです。木香.黄連.葛根.オウゴン.茯苓.フェヌグリーク
脾腎陽虚（ひじんようきょ）。
臨床症状：下痢が長年治らない.長い間治療しない.脅迫によって引き起こされるか悪化する.形や手足が冷たい.腹部が冷たい痛み.腰や膝が痛む.精液放出と排尿.便がゆるく完全粒と混ざる.明け方に下痢.腹痛は温かく押したい.軽くて柔らかい舌で湿った被覆.沈んだ脈や弱い脈など。
治療。脾臓を強化し.腎臓を利する。
治療の処方。
組成。附子.呉茱萸.ナツメグ.五味子
（2）IBSの便秘型。漢方薬のエビデンスに基づく治療
(1)肝鬱気滞タイプ。
臨床症状：便が乾くかあまり乾かない.排便が困難で困難.週3回以下.あるいは1週間.腹部の膨満感と両側にも痛みがある.口の中が苦い.めまいがする.感情の揺れで症状が繰り返し起こる.舌が軽い.白毛が薄い.弦脈である。
治療法。肝を多様化し.気を整え.便を弛緩させる。
治療の処方。減肥を伴う六味地黄丸。
処方構成：穆王.呉茱萸.檳榔子.ルバーブ.青皮から成る。
②大腸乾熱証（だいちょうかんねつしょう
臨床症状：便秘.数日間1行.羊の静脈のような便.粘液で覆われている.ドライマウスまたは苦い口.腹部のしこり.押すと痛い膨張.赤い舌.黄色の毛と少し液体.細かいパルス。
治療法。排熱・清熱.潤腸・清便。
治療法。麻の実とナッツの加味丸薬
配合成分：麻の実.アーモンド.白牡丹.ハリグワ.白蜜（流注）.ノーザンセージ.マイトン.アンゼリカ。
3.効果的な処方と実験的な処方の収集
（1）痛みと下痢を改善する処方
構成は以下の通りです。Atractylodes macrocephala, Radix Paeoniae Alba, Radix Bupleuri, Pericarpium Citri Reticulata.
効能。肝臓を清め.脾臓を強化する。
下痢を止める。夜間に不眠が見られる場合は.夜香草と槐樹皮を加えて.心を養い.心を落ち着かせる。中国伝統医学の広州大学.脾臓と胃の研究所.教授Laoxianの経験は.脾臓が健康ではないことです.緩い便は脾臓は数日間1時間と乾燥しないための弱い便であれば.ractylodes 15から18グラムを使用することができ.ractylodes 30グラム.痛みの便に暖かい脾臓ヤンと各線量。現代薬理学の実験と組み合わせて.Atractylodes macrocephalaはウサギの単離小腸に興奮作用があり.老教授はAtractylodes macrocephalaの双方向効果は投与量の大きさと密接に関連していると考えている。腹痛が主症状の場合.処方中の白芍は痛みを和らげるために用いられ.白芍15〜20gを甘草と一緒に多用し.腹痛の定番処方である芍薬甘草湯とする。老教授の経験では.白芍よりも赤芍の方がpaeoniflorinを多く含み.鎮痙・鎮痛作用が強いので.赤芍に置き換えた方が良いとのことです。ただし.赤芍と白芍はともに酸味と冷えがあり.過剰に摂取すると下痢を起こしやすくなります。腹痛が明らかな場合は.より早く鎮痛効果を得るために.遠火.五行.江火などの気の調整薬を加えることも必要である。痛みの場所が固定されている場合は.桃核.丹翡を加えて血を活性化させ.節を分散させる。両胸部と腹部に痛みがある場合.あるいは精神が落ち込んでいる場合は.疏肝の働きを強めて鬱を解消するために柴胡.郁金.合肥芍薬を加えます。また.湿熱.粘液便.切迫感がある場合は.香脾湯を加えて治療する必要があります。また.火丹母で湿熱を清めることも可能です。舌が白く脂っぽく.湿気が多い下痢には.平胃散を合わせて治療します。脾が不足し.緩んでいる場合は.疲労を補い.脾を強化し.気を益するために.大根・人参・黄精を加えることができる。長引く排便には.チェブラーやザクロの皮を加えて下痢を止めるとよいでしょう。便秘でなかなか解消しない人には.ヘリオトロープ.ホウオウ.檳榔子.玄参.志母.トリカブトなどで気を破って便を開き.陰を養い燥を潤すようにします。
（2）四逆散（しぎゃくさん
成分は？柴胡.枸杞子.甘草.白芍。
効能・効果。肝を清め.脾を強くする。
（3）小柴胡湯（しょうさいことう
成分は？
効能。気を整え.肝を消耗させる。
応用：気滞の場合はRadix AromaticusとPeppermintを加え.脾虚の場合はAstragalus.Atractylodes.Radix et Rhizomaを加え.湿熱の場合はHuang LianとPoriaを加え.便秘の場合はRheumとPhellodendronを加え.血停滞の場合はChuanxiongとFructus Herbaを加える。
(4) 繁栄散（はんえいさん
成分:
効能・効果 肝臓を浚い.脾臓を強化する。
（5）半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう
成分は？Radix Panax notoginseng, Scutellaria baicalensis, Radix Scutellariae, Radix Codonopsis pilosulae, Radix et Rhizoma ginger.
効能。辛味.開味.苦味.脾胃を調和させる。
応用：激しい腹痛や痛みを伴う下痢には方剤に柴胡を加え.激しい下痢には黄柏を加え.腹部膨満には陈皮と鶏内仁を加え.切迫感と不完全な排便には木香と檳榔子（びんろうじ）を加えます。肛門の灼熱感には黄連を.水様便には呉茱萸・普賢菩薩を.粘液便にはブプレウルム・地黄を.精神的要因による誘発にはメンタ・ピペリタ・チャイ・フーを.寒邪による誘発には大根・根茎・乾生姜・ナツメグを用いるとよいでしょう。
(6)黄耆建中湯の追加
成分は以下の通り。ハトムギ.シナモンスティック.ナツメ.白牡丹.甘草.生姜.アトラクティロデス.ポリア。
効能。脾臓を強化し.中間を温める。
応用編。気の滞りや腹部膨満感のある方には.春沙.立葵を.寒湿で粘液を伴う緩い下痢のある方には.藿香正気散.茯苓.紫蘇を.食滞で鈍痛や腹鳴のある方には.陳皮桂皮.鶏内仁を.それぞれ加えると良いでしょう。肝の滞りや心窩部痛のある人には.柴胡・仏手柑を.腎虚で腰や膝が弱く.五更の下痢をする人には.升麻・骨棘を加えます。
(7)中・活力スープのプラス味強壮剤
ハトムギ.コドノプシス.アトラクティロディスの根.パエオニアエ・アルバ.シトリ・レティキュラータ.カンゾウの根と根茎。
効能。
適用。肝・脾虚に柴胡・揚げ芳峰・木香を加え.脾・胃虚に炒めレンコン・揚げコーワ・槐山・ゴルゴニアを加え.脾・胃陰虚に七味・デンドロビウム・槐山.激しい下痢にケシの皮・チェブラスを加える。明らかな腹痛には白芍・陳皮.便の粘液には白芥子・檳榔子.便秘には柑橘・オーランチウム.便秘には白芍・白朮30gまで.火麻子30g.滞留には立枯・神功とする。
(8)人参と大黄のプラス・マイナス処方
効能は。脾臓を強化し.湿を解消する。
応用編です。明らかな腹痛にはUcimum sanctumとNeemを加え.便秘には蓮肉とCoix seedを減らし.Citrus aurantiumとHou Puを加え.不完全な排便にはBel nutとAngelica sinensisを加え.湿熱にはScutellaria baicalensisとRadix et Rhizoma septicaeを加え.下痢にはOcimum sanctumとRadix etiolatumを加えています。
(9)柴胡・桂枝・甘草湯
成分は。呉茱萸.呉茱萸.桔梗.牡蛎.生姜.桂枝.甘草。
効能・効果 冷と温の組み合わせで.肝と脾を調和させる。
便が粘って不快.肛門が熱くなる場合は.桂枝を除き.乾姜を減らし.黄連.黄柏を加え.便が緩く.食物に香りがない場合は.茯苓.当帰.穆香を加える。
(10)プラス味の二神湯（にしんとう
構成は以下の通り。骨髄.ナツメグ.風.白牡丹.アトラクティロデス.葛根.茯苓.スギナ.五加皮.桂皮.秦皮。
効能。腎を補い陽を温め.脾を強め清を促し.肝を瀉し滞りを調整する。
応用編。黄柏.陰陳を加え.ナツメグと呉茱萸を除き.下痢には車前子.腹痛と紫色の舌にうっ血を伴うものには五苓散と普化散.陰虚で赤い舌と乾皮には生津.当帰を加える。
（11）生姜下痢心湯プラスマイナス処方
成分：生姜.乾姜.オウゴン.福仙夏.朴葉人参.黄連.炒艾草.消痞.陳皮.棗.焙煎甘草。
効能。脾臓と胃を強化し.攻撃すると同時に調子を整える。
応用編。腹痛には白牡丹の炒め物.便秘にはハリネズミ.キンマ.ルバーブ.腹痛や刺すような痛みで動かず.渋い脈の時にはサルビアミルティオライザ.五苓散を加える。
(12) アレルギー煎じ薬プラス減肥の万歳湯
効能。土を支え木を抑え.肝と脾を調和させる。
応用編。腹痛には延胡索と徐昌清を.明らかな腹部膨満には藿香を.明らかな後重には泉果とアリウムを.明らかな粘熱にはルバーブとキンマを.明らかな湿熱にはFructus sabdariffaとザクロの皮を.明らかな寒証には乾生姜と五加木を.腎虚には沙元子とパズルナッツを加えるとよいでしょう。
（13）涼血清丸プラスマイナス配合の脾臓温めスープ
成分は以下の通り。香附子.黄精.人参.生姜.ブプレウルム.アトラクティロデス根茎.カンゾウ根茎。
効能。脾臓を強化し.胃を温める。
応用編。関中.果実.オウゴン.気虚には黄柏を.陰虚には山芋.大黄を加えます。
(14) 腸を広げる自己流の処方
構成は以下の通りです。Radix Bupleurum, Radix Paeoniae Alba, Citrus Aurantium, Rhizoma Atractylodes Macrocephalae, Poria, Radix et Rhizoma Gastrodiae.
効能。肝を太くして脾を強め.清熱燥湿の作用がある。
応用編。腹痛には呉茱萸.下痢には炒めた槐山芋とナツメグ.便秘には檳榔と虎杖.粘液には傳統.内焦には霍乱と蘇茎とカルダモンなどを加える。
(15)自分で作る気導散整腸剤
成分は？ハトムギ.茯苓.山芋.ナツメグ.チェリプットの煮物.ボーンセット.フルクトゥス・シサンドラエ.木蓮.梅.パパイヤ.亜麻。
効能・効果 肝を清め.脾を強め.熱を清め.湿を解す。
表面的な症状には.プエラリア・ミリフィカ.フルクトゥス・アネマーレ.シソ科の植物.フォーシシアを追加します。
(16)自分で作る整腸煎じ薬
成分は？Pericarpium Citriodora, Poria, Radix et Rhizoma Polygonati, Phyllostachys, Atractylodes Macrocephalae, Radix et Rhizoma Sanguisorba, Paeoniae Alba, Glycyrrhiza Uralensis.などです。
効能・効果 腸を完成させ.気を整え.胃を調和させる。
応用：腹痛が激しい場合は.遠火と揚げニームを加え.下痢が激しい場合は.五味子とザクロの皮を加え.虚弱が明らかな場合は.補気と補脾のために大黄を加え.腹鳴が激しい場合は.神仙を加えます。