過敏性腸症候群について
【既往歴】のある方
主に腹痛.下痢.便秘.腹部膨満感などを記載する。また.患者の睡眠状態.精神状態.心理状態.腸管の既往歴などを記載する。
身体的検査
身体検査は腹部を中心に行う。
補助的検査
1.血液.尿.便のルーチン.血沈.肝腎機能.電解質など。
2.胸部X線.肝胆膵.脾臓.腎臓.婦人科超音波検査。
3.バリウム食.大腸内視鏡検査。
診断のポイント】。
1.腹痛.腹部膨満感.下痢.便秘を主訴とし.全身の神経症状を伴う。
2.全身状態は良好で.衰弱.発熱などはない。身体検査では腹部圧迫痛を認めた。
3.糞便ルーチンと培養が繰り返し陰性（3回以上）.便潜血検査が陰性。
4.バリウム注腸X線検査で陽性所見なし.小腸・大腸に過敏性徴候がある。
5.大腸内視鏡検査では.明らかな粘膜異常を伴わない過動作や痙攣を認める患者もいる。
6.血液と尿のルーチンと血沈は正常です。
7.上記の症状を引き起こす可能性のある腸管やその他の器質的疾患を除外する必要があります。
鑑別診断
1.吸収不良症候群。
2.シストゾーマ症。
3.腸の腫瘍。
4.炎症性腸疾患。
5.ラクターゼ欠乏症。
6.腸管結核。
7.甲状腺機能亢進症などの他の全身疾患の腸の刺激症状を引き起こすことができます。
治療の原則
1.漢方識別治療：寒さと湿気.湿熱損傷.肝臓の気は.脾臓.胃の食品停滞.脾臓と胃の弱さ.脾臓と腎臓ヤン不足などを掛け.脾虚と湿気は.収斂下痢.長年の病気や腎臓暖かい腎下痢製品を与えるために収集し.湿潤解決するには脾臓を強化する主治医である。
寒さと湿気のタイプ
症状：水のように薄い下痢.腹痛と腸の耳鳴り.少食でお腹が詰まる.または風寒の症状を伴う。舌苔は白くて脂っぽく.脈は湿っていて遅い。
治療法。風邪を分散させ.湿を芳香する。
主な処方。霍去病正気散プラス減薬
処方。パチュリー12g.シソ10g.アンジェリカ・ダフリカ9g.ホウオウ10g.大黄9g.福仙夏12g.陳皮6g.茯苓丸12g.甘草6gです。水で煎じて服用します。
湿が重い場合は.Atractylodes macrocephala 12グラム.Coix seeds 20グラム.Zedoary 12グラムを加える。
漢方薬の特許薬です。霍去病正気丸.1回1本.1日3回。
湿熱タイプ
症状は？腹痛を伴う下痢.水を射るような急な下痢.肛門が熱くなる.口が渇く.黄色の短い尿。舌は黄白色で脂っぽく.脈は湿って数えるほどである。
治療法。清熱解鬱（せいねつかいうつ）。
主な処方。朮甘湯（じゅつかんとう）（張仲景の腸チフスの治療書）減量付
処方。プエラリア・ミリフィカ20g.オウゴン12g.黄連10g.タデ15g.茯苓12g.芒硝15g.パチュリー12g.カルシムス15g.ムクナマメ6g.カンゾウ6g。水で煎じてお召し上がりください。
漢方薬。黄連解毒湯錠.1回2錠.1日3回。胃腸薬1パック3/日。
傷んだ食物の種類
根拠は？腹痛と腸の耳鳴り.糞便が敗れた卵のような臭いの下痢.温腐.酸臭があり.食べようと思わない。舌苔が厚く脂っぽい.脈が滑る。
治療法。食を排除し.停滞を誘導する。
処方。主な処方宝河萬（朱丹溪.「丹溪新発」）＋減肥
処方。山茶花15g.神果12g.福仙夏10g.風霊15g.陳皮6g.連翹12g.防已15g.舞杏15g.甘草6g。水煎でお召し上がりください。
漢方特許薬 王の宝池丸.1回1本.1日3回。
肝鬱（かんうつ）タイプ
根拠は？情緒に関する下痢.上腹部の膨満感と痞え.腹鳴と少食.腹痛と腸鳴.腹痛の直後に下痢.下痢後に痛みが緩和するエピソードがある。舌苔は薄く白.脈は細糸。
治療法。肝を抑え.脾を補う。
主な処方。痛んだ下痢（張潔彬の「荊芥連翹湯」）プラスマイナス
処方内容 白瀉15g.白朮12g.方剤10g.陳皮6g.婦霊12g.柴胡10g.鳳梨10g.果実12g.甘草6g。水で煎じてお召し上がりください。
漢方薬.1回10～15g.1日3回。
脾虚（ひょっき）タイプ
症状：便がゆるく.時々下痢をする.穀物の変換が不完全で.食が少なく膨満感がある.顔が枯れ.手足が疲れる。舌が青白く.脈が弱い。
治療法。脾臓を強化し.胃を利する。
主な処方。人参.霊.アトラクティロデス（陳志文ほか「太平恵民・医薬局方式」）。
処方。桂枝茯苓丸18g.桂枝大黄15g.茯苓丸12g.桂枝茯苓丸15g.連翹12g.陳皮6g.沙連6g（後）.精穀15g.菊花10g.黄柏12g.神果10g.甘草焙煎 6g. 水で煎じてお飲みください。
漢方特許薬「香砂六君子湯」.1回6g.1日3回。
腎虚（じんきょ）タイプ
効能は。夜明け前の腹痛.腸鳴を伴う下痢.下痢後は安静.形や手足が冷え.腰や足が痛く.力が入らない。舌が青白く.脈が沈んで細い。
治療法。腎を温めて脾を強め.収斂を固め.下痢を止める。
主な処方。四神湯（雪寧斎.「内医学概論」）に香りを加えたもの。
処方。骨髄12グラム.Cornus officinalis10グラム.ナツメグ6グラム.五味子6グラム.Radix et Rhizoma Polygonati10グラム.ショウガ9グラム.Radix Codonopsis pilosulae15グラム.Atractylodes Macrocephala12グラム.ローストした甘草6グラム。水で煎じて服用する。
漢方薬の脾臓と腸を補う錠剤.1回6グラム.1日3回。
2.正常な腸内細菌叢を補う。
3.心理的な治療に注意を払い.原因となっている要因を取り除く必要があります。
治療基準]。
IBSの患者は一般的に入院することなく治療することができます。