過敏性腸症候群（IBS）は.機能性胃腸疾患の一つです。
過敏性腸症候群（IBS）は.機能性胃腸症の一つであり.臨床現場において最も一般的な機能性腸疾患である。腹痛.腹部膨満.腸内環境の変化.便の性状異常.粘液便などを含む臨床症候群であり.上記の症状を引き起こす可能性のある器質的疾患を除外し.持続性と再発性を特徴とする。持続性と再発性の発作を特徴とする。有病率は.若年・中年層で8〜10％です。IBSは.食道.胃.胆管.小腸.大腸.肛門を対象とする慢性または再発性の消化器疾患ですが.主な対象臓器は腸です。IBSは生命を脅かすものではありませんが.程度の差こそあれ仕事や生活に影響を与え.生活の質を下げ.限られた医療資源を奪います。
IBSは通常陰性の発症をします。
IBSは通常.発症が曖昧です。症状は再発性または慢性的で.数年から数十年続くこともあります。受診のきっかけは.激しい痛み.排便の切迫感.便の回数が多い.血便が出る.不安.がんへの恐怖.などであることが多いようです。臨床症状は多様で.重症度も様々です。すべての症状は器質的消化器病で見ることができます。症状には個人差がありますが.発症パターンや形態は特定の患者さんでほぼ固定されています。IBSの症状の頻度は患者さんによって大きく異なり.毎日あるいは継続的に症状が出る方もいれば.長期間無症状の方もいます。
腹痛や不快感は主な症状で.約2/3の患者さんが腹痛を持っています。
IBSの患者さんが訴える症状のひとつに腹痛がありますが.その多くは便通異常を伴い.排便後に楽になることから.臨床的には主に大腸に起因する症状であることが示唆されています。腹痛や不快感は腹部のどこにでも起こり.限局性あるいはびまん性の場合もありますが.左下腹部が最も多くみられます。患者はしばしば大腸機能障害を反映した他の症状（例えば.腹部鼓腸.排便の切迫感.不完全な排泄感など）を有しています。腹痛は食事により誘発されることが多く.排便により緩和されることもあります。痛みを伴う夜間睡眠からの覚醒は極めてまれである。うつ病の患者さんは朝早く目が覚めることが多く.起床後に腹痛に気づき.痛みで目が覚めることを訴えることがあります。
2.便通の変化 便通の異常には一般に回数異常と形状異常があります。排便回数が3回/週以下.3回/日以上.便が細い.水っぽい.便が乾燥して硬いなどが異常とされます。
3.腹部膨満感
腹部の膨満感や不快感は.すべてのタイプのIBS患者に共通する訴えで.通常.日中に悪化し.夜間.睡眠後に緩和される。腹囲は一般に増加しない。また.腹部膨満感がひどく.我慢できず.ズボンの紐を緩めなければならない患者さんもいます。
4.IBSの腸管外症状
IBSの患者さんは.非胆汁性・消化器系以外の症状が多く.半数近くが胸やけ.早期満腹感.吐き気.嘔吐などの上部消化器症状を有しています。さらに.IBSの症状は他の機能性胃腸障害（機能性ディスペプシアなど）と重複したり.主症状が他の機能性胃腸障害に変化して現れたりすることもある。同様に.頭痛.非心原性胸痛.機能性ディスペプシア.腰痛.排尿障害.慢性疲労症候群など.他の全身疾患を併発することもあり.他科を受診することも多い。
5.精神的特徴
IBSの症状は.精神医学や心理学的な要因と密接に関係しています。患者はしばしばうつ病.不安.神経質.パラノイア.敵意などの精神症状を伴う。IBSの患者は精神科の患者と同様の神経症状を持ち.しばしば高いレベルのうつ病.不安.身体に対する心配を示すことがある。これらの症状の程度は.一般的な胃腸障害の患者さんよりもはるかに重く.しばしば精神疾患と診断されることもあるほどです。
6.IBS症状出現・増悪の誘因
IBSは.精神的な要因やストレスの多い状況との遭遇が引き金となることが多い。患者さんの中には.うつ病.不安神経症.パラノイア.敵意など.さまざまな程度の精神異常がある方もいらっしゃいます。精神医学的要因は主に.IBS患者の症状発現の頻度や重症度.健康状態全般.医療資源の利用.臨床転帰に影響を与える。さらに.症状の再発は.不適切な食事.労作.全身または胃腸の感染症.および不適切な薬剤の使用によって誘発される可能性があります。