過敏性腸症候群（IBS）は.腸の習慣や便の特性の変化を伴う腹痛や不快感を特徴とする消化器疾患です。近年.過敏性腸症候群は.ヒトで最も発症率の高いグローバルな機能性疾患として認識されています。
IBSの病因は多因子で複雑なため.治癒は難しく.症状は長く続くか再発することがあります。
発症原因 1.心身症・中枢神経異常.2.炎症・感染症.3.腸内細菌叢・代謝異常.4.食物とIBS.5.遺伝的要因。IBSは.臨床的には下痢型過敏性腸症候群（IBS-D）.便秘型過敏性腸症候群（IBS-C）.混合型過敏性腸症候群（IBS-M）の3つのサブタイプに分類することができる。IBSの様々なサブタイプは互いに重複することがあり.IBSの患者さんは異なるサブタイプの間で切り替わることがあるので.治療は下痢.便秘.腹痛.腹部膨満などの臨床症状の頻度と重症度に基づいて行われます。
現在のRome III診断基準では.IBSの主要症状は腸管の変化を伴う腹痛と腹部不快感となっています。IBSは除外診断であり.関連する検査を用いて初期の消化管腫瘍や軽度の炎症性腸疾患との鑑別を慎重に行う必要があることを強調することが重要である。これらの具体的な検査項目としては.全血球計算.CRP.便中カルプロテクチン.腹部疾患に対する血清検査.大腸癌に対する加齢性内視鏡検査などがある。
治療法1. 下痢型過敏性腸症候群（IBS-D） 1.1 下痢止め薬 1.2 5-Hydroxytryptamine（5-HT3）受容体拮抗薬 1.3 抗生物質 rifamycinの誘導体のrifaximinは細菌抵抗性が低く.大部分が腸で吸収され.全身への吸収は経口量の0.5％以下なので生体内利用率も低くなっています。毒性や副作用が少なく.薬物相互作用が少ないという利点があります。
2.便秘型過敏性腸症候群（IBS-C） 2.1 食物繊維補給剤 2.2 浸透圧下剤.刺激性下剤.便軟化剤などの下剤
2.3 運動促進剤 3. 腹痛・不快感 3.1 消化管高選択性カルシウム拮抗薬ピベルブロミド.末梢性オピオイド受容体作動薬トリメトプリム.鎮痙・抗コリン薬オキシブチニンなどの鎮痙薬
3.2 精神疾患用薬剤 3.3 プロバイオティクス