過敏性腸症候群（IBS）は.排便により緩和される腹痛や不快感を特徴とし.しばしば腸管の変化を伴い.症状を説明できるような形態的・生化学的異常がない一般的な機能性腸疾患である。世界各国の疫学調査により.IBSは世界的に多疾患であることが報告されています。IBSの症状は.機能性ディスペプシアを含む他の機能性消化管疾患の症状と重なることが多い。IBSの症状は.患者の学校.生活.仕事に影響を与えることが多く.患者のQOLに様々な程度の悪影響を及ぼします。健常者と比較して.IBS患者は医療機関にかかる可能性が高く.高い医療費を負担している。また.病気のために仕事や学校を休む患者は.簡潔な経済的損失を被る。そのため.IBSは注目に値する臨床的・社会的問題である。
全体として.IBSの病因と病態はよく分かっていない。現在得られている知見では.IBSの発症には以下の要因が関連していることが示唆されている。(1)胃腸の運動異常。下痢型IBSの中には.消化管通過時間の短縮や大腸収縮の増大などの消化管運動亢進を示すものがあり.便秘型IBSの中には.運動亢進を示すものがある。(ii) 内臓感受性の亢進 直腸バルーン拡張試験により.IBS患者は痛みの閾値が低下し.直腸拡張などの機械的刺激に対する感受性が亢進することが分かっている。(iii) 中枢神経系の知覚異常。機能的磁気共鳴法による研究により.IBS患者の直腸バルーン拡張刺激により誘発される脳反応領域が健常者と異なること.また下痢型IBSと便秘型IBSでは脳反応領域が異なることが明らかにされている。脳腸軸の調節異常。腸の求心性信号の中枢神経処理と腸管神経系の調節の異常がIBSの症状に関連している可能性がある。腸内感染と炎症反応。腸の急性細菌感染後にIBSを発症する患者がいることがいくつかの研究で示されており.腸管感染による粘膜炎症反応.透過性の亢進.免疫機能の活性化とIBS発症の関係については.さらなる研究が望まれる。6) 心身的な異常 患者さんの中には.不安.ストレス.うつ.不眠などの心身症的な異常がある方もいます。
過敏性腸症候群の診断 I. 診断基準とタイプ分け (a) 診断基準。現在.国際的に受け入れられているRome基準を推奨する。2006 年ローマⅢ診断基準*。腹痛または腹部不快感#の再発で.過去 3 ヶ月に 1 回以上.月に 3 日間のエピソードがあり.以下の 2 項目以上を伴う。1. 排便後の症状の改善.2.エピソード中の排便回数の変化.3.便の性状（見た目）の変化を伴うエピソード
注：※腹部不快感は痛みではなく不快感.#症状は診断前に少なくとも6ヶ月間存在し.過去3ヶ月間に以下の診断基準を満たしたことです。
以下の症状は診断基準には含まれませんが.診断の裏付けとなるものです。 排便回数異常（①1週間に3回未満.②1日に3回以上）。便の性状異常（③乾燥した便球や硬い便.④ペースト状の便や希薄な水様便）.⑤排便時の力み.⑥切迫感.不完全な排便.粘液便.腹部膨満感など。
RomeⅢの基準で用いられている腹痛・腹部不快感の頻度閾値は.主に関連研究データに基づいており.やや恣意的で.適用目的に応じて適切に調整することが可能である。病態生理学的研究や臨床試験で対象者をスクリーニングする際には.腹痛や腹部不快感のエピソードの頻度を週2日以上とすることが推奨されています。
（II）タイプ分け 便秘のタイプ1-2 下痢のタイプ6-7 タイプ1 ナッツのようなバラバラの乾いた便球.通過しにくいタイプ2 サラミ状.複数個.タイプ3 サラミ状.表面にヒビがあるタイプ4 サラミ状またはヘビ状.滑らかで柔らかいタイプ5 縁がはっきりしている柔らかい塊（通過しやすい）タイプ6 縁に毛がある柔らかい薄片.またはペースト状の便 タイプ7 固形成分を含まない.水のような便治療治療の目的は.患者の心配を取り除き.症状を改善してQOLを改善することである。治療の原則は.良好な医師と患者の関係.主な症状の種類に応じた対症療法.症状の程度に応じた段階的な治療です。
1.良好な医師と患者の関係の確立 患者への健康教育.快適さと良好な医師と患者の関係の確立は.効果的かつ経済的な治療方法であり.すべての治療方法の効果的な実施の基礎となる。
2.食事療法 悪い食習慣や食事の構成はIBSの症状を悪化させる可能性があります。したがって.健康的でバランスの取れた食事は.胃腸障害の症状を軽減するのに役立ちます。2.多量の飲酒。カフェイン。高脂肪食 ⑤「ガスを発生させる」作用のある特定の野菜や豆類。精製食品.人工食品（便秘）.ソルビトール.果糖（下痢）。(7)不耐性食品（個人差あり）。食物繊維の増量は主に便秘型のIBS患者に対して行われ.食物繊維の増量方法は個人差があります。
すべてのタイプのIBSを完全に治療できる薬剤はありませんが.IBSの症状を改善する薬剤は程度や対象が異なる多くのものがあることが証明されています。一般的に使用されている薬剤は以下の通りです。鎮痙薬.②止瀉薬.③緩下剤.④腸管力覚調整薬.⑤プロバイオティクス.⑥抗うつ薬.⑦漢方薬治療などです。
4.心理・行動療法 症状が重く持続する人.一般治療や薬物療法がうまくいかない人は.心理・行動療法を検討する必要があります。これには心理療法.認知療法.催眠療法.バイオフィードバックなどが含まれる（中国消化器病学会消化管ダイナミクスグループ.長沙.2007）。