血糖値とは.血液中に含まれるブドウ糖.ガラクトース.果糖.マンノースなど様々な単糖の総称ですが.主にブドウ糖を指します。 全身の組織や細胞は血液中のブドウ糖を必要とし.特に脳組織や赤血球はグリコーゲンの貯蔵量が少なく.生存.代謝.機能に必要なエネルギーを得るために常に血液からブドウ糖を供給しなければならないため.血糖濃度を正常に保つことが重要である。
成人の空腹時血糖値が3.9mmol/L以下の場合を低血糖といいますが.低血糖という何らかの症状が出現するのは.血糖値がもっと低い値以下になることです。 低血糖とは.血糖値が特定の値以下になって一連の症状が出現することをいい.診断基準は.男性で50mg/dl（2.8mmol/L）未満.男性で45mg/dl未満（2.5mmol/L未満）です。 L）（72時間飢餓後の正常な男性.女性は最低値）.幼児・児童は40mg/dl（2.2mmol/L）未満とする。 血糖値が50~60mg/dl（2.8~3.3mmol/L）以下になると低血糖の初期症状（手足が冷たい.顔色が悪い.冷や汗.めまい.パニックなど）が現れ.血糖値が45mg/dl（2.5mmol/L未満）になると低血糖の後期症状（初期症状に加えてけいれん.昏睡など）が現れると言われています。
糖尿病における低血糖の原因は.一般に次のようなものである。
1.薬理学的低血糖症
主に糖尿病治療で見られ.インスリンやスルホニル尿素などの経口血糖降下薬の使いすぎ.使用後の活動量の増加.無理な食事調整などが原因であることが多いようです。 インスリンは.血糖の使用量を増やし.血糖の供給源を減らすことで血糖を下げますが.その作用リンクは
1.筋肉や脂肪組織の細胞へのブドウ糖の移行を促進する。
2.ブドウ糖の酸化と酵素の働きを促進する。
3.グリコーゲンの合成と貯蔵を促進する。
4.糖質分解と異種生物発生を抑制する。
5.糖の脂肪への変換を促進する。
2.リバウンド性低血糖
高張力ブドウ糖の輸液を急に止めることによって起こる低血糖症の一種です。 そのメカニズムは.高張力ブドウ糖液の注入によりインスリンの分泌が大量に促され.その濃度が通常の4～6倍にもなるためと考えられます。 高張力ブドウ糖の点滴を急に止めると.インスリンの持続的な作用により血糖値が急激に低下し.低血糖が起こります。
3.特発性低血糖症
神経質な中高年の女性に多く見られます。 自律神経失調症や迷走神経の過剰な興奮が主な原因です。 食後2-3時間後に過度の食後低血糖を起こす。
4.飢餓性低血糖症
飢餓状態や長期間食事ができない場合.血糖の外因性供給源は断たれ.内因性の肝グリコーゲン予備量は70～100g程度と限られており.10時間以上で枯渇し.この時.主に糖新生に依存して血糖濃度を維持する。 飢餓の長期化に伴い.「供給過多」になると低血糖が起こる。 朝食を食べない人は低血糖になりやすく.勉強や仕事.労働の効率に影響する。
5.運動性低血糖症
激しい運動やエクササイズを続けた後は.消費エネルギーが大きいため.ブドウ糖の酸化分解が急激に大きくなり.この時.糖質食品の補給が間に合わないと.低血糖になることがあります。
6.アルコール性低血糖症
空腹時に大量のアルコールを飲むと.肝臓でのアルコールの酸化により.NAD+がNADHに過剰に還元され.乳酸からピルビン酸への反応が阻害され.糖新生が弱くなります。 限られた肝グリコーゲンを使い切ると.低血糖を起こすことがあります。
低血糖は糖尿病患者さんに大きな影響を与え.重症化すると高血糖以上に危険な状態になるため.糖尿病性低血糖の症状に注意する必要があります。 低血糖が6時間以上続くと.その後血糖が正常に戻ったとしても.脳細胞に不可逆的な損傷を与える可能性があります。 その後.血糖値が正常に戻っても.認知症などの症状が残ることが多い。 低血糖に対しては.ブドウ糖や砂糖水・飴などの糖分を経口投与し.必要に応じてブドウ糖液や血糖値上昇剤を点滴することで血糖値を速やかに上昇させ.基本的な必要エネルギーを供給することが可能です。 症状が改善されたら.詳しい病歴を調べて原因や誘因を特定し.その原因を治療する必要があります。