近年.糖尿病に関する知識の普及に伴い.糖尿病の危険性を認識する人が増えていますが.臨床現場では.多くの糖尿病患者が血糖値を下げる治療を糖尿病治療の全てと捉え.脂質調整.血圧低下.抗血小板などの総合的な治療を軽視していることがしばしば見受けられます。 この「グルコース中心」の治療は許されない。 多くの臨床研究により.糖尿病患者の死因の第一位は心血管疾患であり.糖尿病患者の心血管疾患リスクは非糖尿病患者の3-5倍に増加し.最終的には糖尿病患者の70-80％が心血管疾患で死亡することが分かっています。 心血管合併症は糖尿病患者に非常に多く.かつ深刻な問題ですが.多くの患者さんは糖尿病が心血管疾患の最も重要な危険因子の一つであることを認識していないようです。 米国での調査では.2000人の糖尿病患者のうち7割が.糖尿病に伴う心血管疾患の深刻さに全く気付いていないことが明らかになっています。 したがって.2型糖尿病治療の核心は.いかにして糖尿病における心血管合併症の発生を予防し.軽減するかということにあります。 では.糖尿病の心血管合併症を予防・軽減するためには.どうしたらよいのでしょうか。 糖尿病における心血管合併症は.脂質.血圧.喫煙.血糖など様々な要因が関係しており.脂質異常症.高血圧.喫煙は血糖コントロールよりも糖尿病における心血管合併症に大きな影響を与えることが多くの研究により明らかにされています。 したがって.血糖コントロールを治療の中心とする考え方を改め.「総合治療・総合達成」の原則を採用する必要があります。 いわゆる総合治療とは.教育.食事.運動.薬物療法.セルフモニタリングという.よく言う「5つの騎手」のことを指します。 総合的な基準を達成するためには.血糖値だけでなく.体重.血圧.血中脂質.血液粘度.インスリン抵抗性に注目する必要があります。 血糖値の厳格なコントロールを基本に.血圧の積極的なコントロール.脂質異常の是正.糖尿病患者の心血管疾患リスクファクターの総合的なコントロールが行われます。