1.心不全患者は食生活に注意する
1.食事は軽めに.消化の良いものを主体にし.少食多食にし.卵や赤身の肉.魚を適度に補い.新鮮な野菜や果物を多く摂り.繊維の粗いものを食べて便通をスムーズにする。
2.ナトリウム塩の摂取を適切にコントロールし.一般的には1日5グラム以下.重症の場合は1日3グラム以下に制限することができる。 ナトリウムの摂取を適切に制限することで.体液の貯留を減らし.心臓への負担を軽減することができる。
2.心不全患者はケアと安静にも注意を
1. 心不全患者では.まず両下肢や仙骨部の浮腫がみられる。 皮膚のケアに注意し.1つの姿勢を長時間圧迫しないようにすることが重要である。 湯たんぽを使用する際は.湯温が50℃を超えないようにし.皮膚の変化を観察して皮膚の火傷を避ける。 急性心不全の患者には.直ちに両下肢を下げた半座位の体位にし.返血量を減らす。 鎮静を保ち.深く息を吸い込み.可能であれば酸素吸入を行い.利尿剤を使用することもある。 患者はすべての活動を避け.できるだけ早く病院に連絡し.治療に間に合うように病院に搬送されるべきである。
2.安静は心臓への負担を減らす重要な手段である。 生活・労働・休養を状態に応じて適切に整える必要がある。 適切な脳の休息と十分な睡眠を確保し.必要に応じて医師の指導のもと睡眠薬を服用する。
心機能改善後は.早めの外出が静脈血栓症の予防になる。
3.心不全患者は薬の安全性に注意する
1.利尿薬を長期間使用する場合は.電解質バランスを保つためにカリウムと塩素の補給を断続的に行う。 食欲不振.吐き気・嘔吐.脱力感などがある場合は.病院で電解質のチェックを受ける。
2.ジギタリス薬を服用する場合は.医師の指示を厳守し.自己判断で量を増減せず.ジギタリス中毒を防ぐため.定期的にジギタリス濃度をモニターする。 食欲不振.吐き気.嘔吐.黄視.緑視.目のかすみなどがあれば.早めに病院を受診してください。
心不全の治療には食事療法が重要です。
心不全患者の食事療法では.以下の点に注意する必要があります：
食べ物を精製しすぎない：細かすぎる食べ物は便の形成に寄与しないので.肉と野菜.粗い穀物と細かい穀物.適切な多繊維質の食べ物を合わせ.便の流れを良くすることが望ましいです。
食べ過ぎない：食べ過ぎ.特に消化の悪い高脂肪.高タンパク質の食品を大量に食べると.腹部が膨らみ.横隔膜が隆起し.心臓や肺の正常な活動が制限され.パニックや息切れが起こり.病気の悪化の引き金になったり.悪化につながったりする。
食事は塩分を控えめに：食塩は主に塩化ナトリウムを含み.過剰摂取は血液量の増加を招き.心臓への負担を増加させる。
軽症心不全患者の1日の塩分摂取量は約5g.中等症心不全患者は2.5g.重症心不全患者は1gである。 ナトリウム塩の代わりにセレンヨウ素化塩を使うとより効果的である。
アルコール.特にハードリカーやビールは勧められません。 アルコールは心臓肥大や不整脈など.心臓に直接ダメージを与えます。 ビールにはナトリウムが多く含まれており.ナトリウム塩の多量摂取は水分の貯留を引き起こし.心臓への負担を増大させるに違いない。
1.適度な活動
心機能が改善したら.ベッドから起き上がり.ウォーキングなど適切な活動を行いますが.活動量をコントロールする必要があります。 脈拍が110回/分以上になったり.パニックや息切れ.拍動の違いを感じたりしたら.活動を中止して安静にする必要があります。
2.誘発因子を減らす
労作と感染症は心不全の一般的な原因であり.慢性心不全患者にとって.どのような感染症に遭遇しても.早期に十分な抗生物質を投与する必要があります。 虚弱な患者が感染症に罹患した場合.体温は必ずしも高くなく.だるさ.眠気.食欲不振などの徴候を示すだけの場合もあるので.観察が必要である。 労作因子を減らし.排便を妨げないようにする。
3.心のケア
慢性心不全の患者は.穏やかな精神状態を保ち.自ら心配しようとしないこと。 また.他人に依存しすぎず.かといって強くなろうともしない。 過度の緊張によって急性心不全を誘発しないように.患者自身の状態に注意を払うべきであるが.注意しすぎないこと。
4.食事を調整する
原則は.低ナトリウム（塩）.低カロリー.軽くて消化しやすく.十分な炭水化物.十分なビタミン.無機塩類.適度な脂肪の摂取に注意を払うことであり.喫煙やアルコールをやめるべきであり.満腹による心不全の悪化や誘発を避けるために.食事の回数を減らす方がよい。
5.治療を守ること
医師の処方を厳守し.勝手に薬を止めたり変えたりせず.重大な副作用を起こさないようにする。
6.定期的な検査
心電図.心機能測定.体重.浮腫などのほか.定期的な採血に注意し.ジゴキシン濃度や血液中のカリウム.ナトリウム.マグネシウム.尿素窒素.クレアチニンなどを検査する。
心不全の症状はどのようなものですか
心不全の最も典型的な症状は.程度の差こそあれ.活動によって悪化する呼吸困難.激しい座位と口笛.大量の白いフワフワしたピンク色の泡状の痰を伴う咳.食欲低下.両下肢のむくみです。 また.リウマチ性心疾患.急性心筋梗塞.拡張型心筋症.高血圧症などの患者は.夏が来るとより警戒する必要があり.定期的に心臓の検査を受ける必要がある。
暑い夏.身体は熱を発散させるために体表の血管を拡張させ.血液はほとんど体表に分布し.心臓や脳への血液供給が減少する。 これが心血管疾患患者の虚血・低酸素反応を悪化させ.心臓や脳細胞の損傷や壊死を増加させ.病状を悪化させる。 さらに.蒸し暑い気候は患者を焦らせ.交感神経の興奮を引き起こし.心拍数と心筋酸素消費量を増加させる。 これらのことが.夏の間.「弱い」心臓に心不全を起こしやすくするのである。 心不全は様々な心血管系疾患の最終結果であり.心血管系疾患による死亡の最も一般的な原因であり.死亡率は高く.5年生存率は悪性腫瘍と同様であり.患者のQOLに深刻な影響を与える。
初期の心不全の症状は典型的なものではなく.より激しい運動をするときの息切れ.胸の締め付け感.2階に上がるときの息切れなどを経験する患者もいますが.安静にしていれば緩和されます。 夜間.入眠後に息苦しさや胸部圧迫感があり.安楽のために数個の枕を必要としたり.毎晩両下肢がむくんだり.疲労感や脱力感.めまい.記憶障害に悩まされる人もいる。 上記の臨床症状に加えて.心臓超音波検査などのいくつかのルーチン検査が実施可能であり.これは現在.臨床現場で心不全を診断するための最も正確で簡便かつ一般的な方法である。 上記の臨床症状に加えて.心臓超音波検査のようないくつかのルーチン検査が実施可能であり.これは現在.心不全を診断するための最も正確で簡単かつ一般的な方法である。
心不全の予防法とは
1.風邪の予防
風邪やインフルエンザが流行する時期や急な気候の変化には.外出を控え.外出時にはマスクを着用し.衣服を適切に追加し.また人混みの少ない場所に行くようにする。 吸入路感染症にかかると.病状が急激に悪化しやすいからである。
2.適度な運動
無理のない範囲で体を動かす。
3.塩分を控えた薄味の食事が望ましい
食事は油分を控え.野菜や果物を多めにする。 すでに心不全を発症している患者には.塩分の摂取をコントロールすることが重要である。 塩分の過剰摂取は体液貯留や浮腫を悪化させるが.完全に塩分を控える必要はない。
4.健康的な生活習慣
喫煙と飲酒をやめ.心のバランスを保ち.感情を興奮させすぎないようにする。