1.カルシウムとリンの代謝障害：早期腎不全血液リン濾過障害.尿中リン排泄減少.血中リン保持.血中カルシウム減少.副甲状腺過形成の原因.副甲状腺ホルモン（PTH）分泌増加.骨に作用してCa2+を放出し.血中カルシウムレベルを回復させる。 さらに腎不全が進行すると.高血中リンと低血中カルシウムが持続し.PTHも大量に分泌され.骨カルシウムの放出を動員し続けるなど.悪循環に陥り.ついには線維性骨炎を引き起こします。 2.ビタミンD代謝障害：腎不全では.腎活性型ビタミンD（l,25（OH）2D3）の合成が低下します。1,25（OH）2D3は骨塩量や腸管カルシウム吸収を促進する役割があり.その合成低下により骨塩量低下が起こり骨軟化症.腸管カルシウム吸収低下と血中カルシウム低下により線維性骨膜炎の原因となる二次副甲状腺機能亢進症が引き起こされることが分かっています。 3.副甲状腺機能亢進症：副甲状腺機能亢進症に続発する腎不全は.前述の骨疾患を引き起こすだけでなく.一連の骨外病変を引き起こします。 4.代謝性アシドーシス：アシドーシスでは.骨塩溶解に影響が出ることがあり.またアシドーシスは1,25(OH)2D3合成.腸内カルシウム吸収.PTHに対する骨の抵抗性を阻害する。