B型肝炎の抗ウイルス規範は重要である (2)

第三に.投薬の方法を標準化する必要があります。各薬剤の投与量は.正確な計算と多くの実験や臨床試験の後に最適な投与量であり.抗ウイルス薬の有効性は.より密接に投与量に関連しているため.患者は投薬の過程で任意に薬剤の投与量を変更することはできません.薬剤の投与量を増加させることは.必ずしも薬剤の有効性を向上させることができないが.副作用を増加させる可能性があり.任意に薬剤の投与量を減らすことは.治療効果を達成することができないだけでなく.時にはまた引き起こす可能性があります。 そのため.薬の使用前に.医師と患者との十分なコミュニケーションが必要であり.薬の使用後.患者は服薬コンプライアンスを向上させるために.治療の効果に影響を与える様々な要因を避けるために.特に.薬の不規則な使用の “三日魚二日日光網 “タイプを避けるために試してみてください。 特に.「三日坊主.二日坊主」のような不規則な服用を避けることです。薬によっては.服用時間に特別な条件があるものもありますが.エンテカビルは空腹時に服用する必要があるなど.薬の指示に従うようにしてください。 B型肝炎の抗ウイルス治療は長いプロセスであり.一定の治療時間を達成するためにのみ.それはより満足のいく結果を達成することが可能である。 そして.この過程は.各薬剤と各患者は異なり.その中で.インターフェロンの経過はより明確である:通常のインターフェロンは一般的に6-12ヶ月で.「長時間作用型インターフェロン」は12ヶ月である;そして.ヌクレオシド(酸)類似体の経過は.判断の有効性に基づくべきである.中国の2010年の「慢性B型肝炎の予防と治療のガイドライン」。 意見は:基本的な投薬の1年間.元のHBe抗原陽性(すなわち.一般的に “トリプル陽性 “として知られている)の人々が正常な肝機能を達成するために.HBVDNA <検出可能な値.HBe抗原陰性化抗HBeターン陽性(すなわち. "トリプル陽性 "から "小さなトリプル陽性").HBe抗原陰性化抗HBeターン陽性(すなわち. "トリプル陽性 "から "小さなトリプル陽性")。 HBVNA<検出値.HBe抗原陰性化.抗HBe抗原陽性化(すなわち.「大トリプル陽性」が「小トリプル陽性」に変化)し.少なくとも1年間の地固め療法後も変化がない場合(少なくとも6ヵ月以上の間隔をあけて2回以上の再検査を行った場合)には.薬剤の中止も考慮できるが.治療期間を延長することで再発を抑えることができる。 本ガイドラインの意見は.HBVDNAが検出下限以下でALTが正常で.少なくとも1.5年間の地固め療法期間中(6ヵ月間隔で3回以上再検査後)変化がなく.治療期間が合計2.5年以上に達した場合は.本剤の中止を考慮してもよい.また.本剤中止後の再発率が高いため.治療期間の延長を考慮してもよい.としている。 本ガイドラインの意見は.国内外の臨床経験に基づくものであり.抗ウイルス治療においては.投薬中止を検討する前に関連する指標を達成するように努め.患者が勝手に投薬を中止することは避けるべきである。 近年.B型肝炎に対する抗ウイルス治療後のウイルスクリアランスの法則性の理解が進み.血清表面抗原(HBsAg)の陰性化と表面抗体(抗HBs)の陽性化がB型慢性肝炎の治癒に最も近い基準であると考えられることから.B型肝炎に対する抗ウイルス治療の理想的なエンドポイントとして.表面抗原の陰性化と表面抗体の陽性化が提唱されている。 しかし.これを達成するためには.投薬中止を検討する前に関連する指標を達成する必要があり.患者が勝手に投薬を中止してはならない。 しかし.このエンドポイントを達成するためには.より長い治療期間が必要である。