21世紀に入ってから.糖尿病は世界的な流行となっています。 腫瘍.血管疾患に次いで.人の健康を脅かす3番目に深刻な非伝染性慢性疾患であり.高い死亡率.障害.医療費などが特徴で.世界共通の公衆衛生問題である。 これは.46%の成長率に相当します。 これは主に発展途上国で.特にアジア太平洋地域では57%の成長率となっています。 中国における糖尿病の状況は.さらに深刻です。 2003年現在.中国の糖尿病患者数は2380万人で.インドに次いで世界で2番目に多い。 公式統計によると.中国政府は2型糖尿病とその合併症の治療に800億元を費やしています。 それでも.中国の糖尿病治療の現実は.まだまだ理想にはほど遠い。 糖尿病のコントロールの現状は.まだまだ楽観視できるものではありません。 1.血糖値のコントロール Diabetes Control and Complications Trial(DCCT)およびEpidemiological Study of Interventions for Diabetes Complications(EDIC)は.厳格な血糖コントロールによる集中治療が1型糖尿病患者さんの合併症リスクを最大60~80%有意に減少させることを示しました。 また.UK Prospective Diabetes Study(UKPDS)では.2型糖尿病患者において.厳格な血糖コントロールに伴い.微小血管合併症が25%.心筋梗塞が16%.糖尿病関連死亡が10%減少するなどの合併症が有意に減少することが示されました。 2型糖尿病では.血糖コントロールの改善により合併症の発生や進行を大幅に改善することができますが.ガイドラインで推奨されているコントロール目標を達成できている人はほとんどいません。 現在.すべての主要な糖尿病当局が.グリコシル化ヘモグロビン(HbA1C)を血糖コントロールの評価の「ゴールドスタンダード」として提唱し.米国糖尿病協会(ADA)や国際糖尿病連合(IDF)などの異なる組織が.独自の血糖コントロールの目標を提唱しています。 中国は.アジア太平洋糖尿病治療ガイドラインの基準.すなわちグリコシル化ヘモグロビンHbA1C<6.5%を採用しています。 中国における2003年アジア糖尿病治療実態調査の最新結果によると.中国の糖尿病患者の平均HbA1Cは7.5%〜11.6%であることがわかりました。 満足な血糖コントロールができた患者は11.5%に過ぎず.大半の患者(88.5%)は血糖基準(HbA1C > 6.5%)を満たせず.そのうちHbA1C > 7.5% の患者は38.6%であった。 このことは.糖尿病患者に対する現在の治療がまだ十分でないことを示唆しています。 2.血糖値測定 糖尿病患者さんにとって.糖尿病治療の目的は合併症を減らすことであり.治療の良し悪しがその後の病気の経過に影響すると言えます。 しかし.糖尿病は高血糖が体に害を及ぼすにもかかわらず.実感できないことが多いため.サイレントキラーとも呼ばれ.タイムリーで正確な血糖値の測定は.治療を標準に近づけるための重要なツールとなっているのです。 しかし.血糖値モニタリングの現状は.まだまだ満足のいくものではありません。 米国では糖尿病患者の15〜20%が血糖値を自己測定しているが.香港では約10%.中国本土ではわずか1%である。 糖尿病患者1人あたりの平均モニタリング回数は.米国では30.1回/月.香港では8〜10回/月.中国本土ではわずか2.5回/月となっています。 3.インスリン塗布。 現在.先進国では2型糖尿病患者の50%以上がインスリン治療を受けていますが.中国ではその割合は11.1%となっています。 世界的な調査では.中国のHbA1cのコントロールは1998年から2003年にかけて徐々に改善されたものの.アジア太平洋地域の理想的な基準であるHbA1cのコントロールには至りませんでした。