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概要：50歳の女性患者は.頻尿.尿意切迫感.クリニックへの不安を出現させ.外来定期的な尿検査は.白血球と赤血球の上昇は見られない。 泌尿器超音波検査では著明な異常は認められず.ウロダイナミック検査の結果.膀胱感受性の亢進が診断された。 薬物投与と膀胱訓練（尿保持訓練）.骨盤底筋訓練（肛門後退訓練）を指導することで.患者の症状は緩和し.不安も改善した。
【基本情報】女性.50歳
【病型】膀胱過敏症増強
【来院】鄭州第一人民病院
【来院日】2021年12月
【治療方針】尿流動態検査＋薬物療法（ミラベロン徐放錠＋抗うつ薬＋レボフロキサシン錠）＋リハビリテーション（尿保持訓練＋肛門後退訓練）。 + 心理カウンセリング
【治療サイクル】14日間の投薬.7日後に外来受診.14日後に電話フォローアップ
【治療効果】症状の緩和.不安の改善
I.初回問診
1ヶ月前に急性膀胱炎で頻尿と痛みが強く.尿に白血球（+++）と赤血球（++++）が混じっていたため受診。 レボフロキサシン錠を1週間内服したところ.頻尿の症状は軽減しましたが.日中1時間に1回は尿意を催し.一度尿意を催すとすぐにトイレに行きたくなり.全く我慢できず.尿の量も多くありません。 夜もよく眠れず.尿意で起こされるのが怖くて.いつもトイレに行きたくなる。 自宅で.レボフロキサシン錠を1週間服用したが効果はなかった。 身体所見：両腎部の圧迫痛・打診痛なし.恥骨上膀胱部の圧迫痛・打診痛なし.性器の発育は正常.尿道に異常なし。
II.治療
外来定期尿検査では.白血球と赤血球の上昇は見られなかった。 泌尿器超音波検査では明らかな異常は認められず.尿流動態検査は侵襲的な検査であり.患者の症状を悪化させることから.急性膀胱炎後に引き起こされた尿道症候群を予備的に考慮した。 1つは.まず薬を内服し.その効果を観察し.症状が緩和されれば.ウロダイナミック検査を行う必要はない。 2つ目は.まずウロダイナミック検査を行い.検査結果が出てから次の治療法を考えるというもの。 患者はウロダイナミック検査を希望し.その結果.膀胱の過敏性が亢進していることがわかった。 ミラベロン徐放錠と充血除去薬による内服治療が推奨された。 また.患者には膀胱訓練（尿保持訓練）と骨盤底筋訓練（肛門後退訓練）を行うよう指導し.不安を回避するための心理カウンセリングを行った。
治療効果
治療7日後に外来を受診し.残尿超音波検査を確認したところ.残尿は認められなかった。 頻尿.尿意切迫感は以前より緩和され.基本的に2時間かけて1回排尿し.尿量も以前より多く.夜間は1-2回起きて眠り.患者の心理カウンセリングを継続し.患者の自信を高めた。 患者は1週間後に薬を服用し続け.電話フォローアップ患者の症状は基本的に消失した。 患者は薬の服用を中止し.膀胱訓練（尿を我慢する訓練）と骨盤底筋訓練（肛門を引っ込める訓練）を続けるように言われた。
4.注意事項
治療後.患者さんの症状が改善したことは喜ばしいことですが.患者さんにはまだ日常生活でいくつか注意する必要があることを伝えています：
1.飲水量をコントロールし.1日2,000mlを超えないようにし.飲水時間を合理的に調整し.夜間の飲水量を少なくすること。 ビタミンを多く含むものは卵.果物.野菜.繊維質を多く含むものは穀類.キノコ類.カロリーを多く含むものはナッツ類.牛乳などである。
3.濃いお茶やコーヒーなど.神経の興奮を刺激し.尿意を高める飲み物はなるべく避ける。
また.アルコールや辛い食べ物は.神経の興奮を刺激しやすいだけでなく.尿路感染症の発生を誘発しやすいだけでなく.避けるようにしてください;
4.疲労.不安を避けるために.幸せな気分.規則的なルーチンを維持し.適度な.定期的な運動は.自分の免疫力を高める。
V.個人的な認識
尿路症候群は中高年の女性患者に多く.主な症状は一般的な膀胱炎と非常によく似ています。 しかし.尿検査での白血球は高くなく.臨床検査のほとんどが陰性であるため.尿路症候群を一般的な感染症の治療で治すことはできません。 同時に.ほとんどの尿道症候群の原因が不明であるため.根絶することができず.再発しやすいので.患者に対する臨床治療は.患者の場合のように.主に症状の緩和.心理的なカウンセリング.運動の強化.特に心理的なカウンセリングが最も重要である.患者の主観的な不安が症状を悪化させ.症状が不安を悪化させ.最終的にいくつかの不安うつ病の患者の出現につながった.患者と家族の生活に影響を与える。 尿道症候群の患者は身体の病気を治すだけでなく.心の病気も治す必要がある。