画像診断前後のウロダイナミクスに関する考察

  検査前の注意点・禁忌:膀胱造影検査は.最近の急性尿路感染症.急性尿道炎の場合.感染の拡大.敗血症.尿道熱を防ぐため.また尿道狭窄などで膀胱に造影管が入らない場合.重度の自律神経過敏でカテーテルができない場合は禁忌とされています。 検査中および検査後に以下のような状況が起こる可能性がある: a 検査中の膀胱尿管逆流や検査後の尿路感染による発熱 b 尿道や膀胱粘膜の損傷による出血 c 尿失禁.排尿困難など患者の現在の症状の一時的な悪化 d 検査中に尿沈渣や凝集物がマノメトリカテーテルに詰まり検査不能になる。 e 検査前の浣腸がうまくいかなかったり.検査中に排便があり.検査ができなかった場合 f その他 検査担当医師は.検査前に患者に検査内容を詳しく説明し.「特殊検査(治療)に関する同意書」に署名してください。  検査の結果.尿路感染症が疑われる場合は.検査を延期し.結果が正常になるまで適切な治療を行ってからウロダイナミック検査を実施する必要があります。  2.腸の準備 検査中.直腸内圧測定チューブを直腸に入れ.直腸内の圧力を測定する。 患者は検査前夜に110mlのグリセリンで浣腸し.体内の便を効果的に排出し腸内ガスを清浄にし.検査中に安定した正確な曲線と値を得るようにします。  腸管の洗浄と準備が不十分な場合.腸内ガスが大量に発生すると.マノメトリーカーブの変動.カーブ結果の誤り.不正確な数値.膀胱像のブレ.腸管をパージしないと検査中の排便.直腸マノメトリー管の脱腸が起こり.検査は不合格になります。  3.皮膚の準備 検査の前日には.感染予防と検査中のカテーテルや電極の固定を容易にするために.会陰部の皮膚の準備を行い.検査を成功させる。  4.水の準備 自力で排尿できる患者は.検査の1~2時間前に300~500mlの水を飲み.尿を我慢してもらい.尿意を感じたら尿を測定器に排出し.尿流量を測定する。 尿流量を測定するときは.尿量が150mlを超えるようにし.自由流量を測定した後.カテーテルで残尿を測定する。  半身不随や自力で排尿できない患者は.検査の2時間前から過度の飲酒を避け.検査室到着後にカテーテルを挿入してください。 これは.検査前に膀胱が空であることを確認し.検査の質と精度を向上させるためである。  5.防寒対策 当院では.検査時にシーツや膀胱洗浄用の生理食塩水をお渡しし.防寒対策をしています。 患者さんに特別なニーズや要望がある場合は.患者さんやご家族に事前にお伝えいただくか.ご自身の毛布や掛け布団をご持参いただき.ご使用いただくようお願いいたします。  検査後の注意事項:検査後は水分を十分にとるようお願いします。 検査中に膀胱尿管逆流などの特別な事情がある場合や.検査時間が長く挿管を繰り返す場合は.1~2日間予防的に抗生物質治療を行うことができる。 検査後3~5日以内に発熱した場合は.速やかに尿検査を行うことがありますので.速やかにご連絡ください。