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うちの子は全然疲れていないのか.常に動いていて.登ったり降りたりしている」「授業中もよく動いている」という保護者の方によくお会いします。
よくよく聞いてみると.「うちの子はテレビやゲームに集中して何時間も動かない」「お話を聞いたり.アニメを見たりするのが特に好き」「外で友達と遊んでいると家に帰りたがらない」とおっしゃるのだそうです。
実は.このような子どもたちの多くは.まったく「多動」ではないのです。 活発なのは子どもの本性ですが.過度の多動やいたずらは病気であり.やんちゃな子どもとADHDの子どもは根本的に違います。
ADHDは.遺伝.軽い脳障害.環境汚染.鉛中毒などが原因となり.知能は正常かそれに近いのですが.年齢相応の集中力の欠如.注意力の低下.場面に関係なく過剰に活動する.感情的衝動性.学習障害などが特徴的な症状としてあげられます。 子どもが普段から多動なのか.ADHDなのか.どう見分ければよいのでしょうか? 世界保健機関(WHO)がまとめた国際疾病分類(ICD)によると.中国の専門家は.子どものADHDの診断基準として.(1)不注意(5項目以上):(1)宿題などで細かいことに注意できず.不注意なミスをする.(2)課題をこなすときやゲームをするときに注意を持続できず.しばしば始めても終わらない.(3)他の人が話しているときに不注意なことがある.としています。
(4)いつも指示に従わず.宿題を時間通りに終わらせないことが多い。(5)ワークブック.本.ペン.おもちゃなどの必要なものをよくなくす。(6)宿題をよく避けたり極端に嫌がる。(7)外部の刺激に引きつけられやすい。(8)活動を整理する能力がよく損なわれる。 (2)過剰な活動(3項目以上):(1)手や足が落ち着かない.座っていてもぐずることが多い.(2)席にじっとしていられない.(3)場面構わずよく走る.高いところに上がる.(4)レクリエーション活動に静かに参加できない.(5)社会環境や周囲の要求によって大きく修正できない過剰な動きが持続的に見られる
もしお子様が「ADHD」と診断された場合.以下のような治療法が考えられます。
「メチルフェニデート:すなわちリジレン.最も一般的に使用され.1回5-10mg.1日2回.不眠を引き起こさないように.夜ではなく朝と午後に服用します。
学習期間中は服用し.週末や休日は服用を中止することが推奨されています。一般に6歳未満は使用しません。 2.デキストロアンフェタミン:一般に1回2.5〜5mgを1日2回.午前と午後に服用させる用量で使用します。
ほとんどの小児は1日10mg以下の投与となる。
脈拍や血圧の変化を観察する。
副作用は.不眠.めまい.食欲不振.体重減少などです。
また.成長阻害の副作用を抑えるため.日曜日や祝日は服用を中止することが推奨されており.3歳未満は使用しません。
長期間の服用はメチルフェニデートよりも成長発育への影響が顕著であり.けいれんもある患者さんには適しています。 3.フェニトイン:作用時間が長く.朝1回登校前に服用すればよい薬です。
デキストロアンフェタミンやメチルフェニデートに比べて副作用が少なく.食欲不振や不眠を起こしにくいので.6歳以下の子どもには避けた方がよいでしょう。
10mgから投与を開始し.効果が不十分な場合は20~40mgずつ増量する。この薬は効果が出るのが遅いので.効果がない場合は中止して経過を観察する。
定期的に肝機能をチェックすること。 4.カフェイン:1回100-150mg.1日2回服用.メチルフェニデートやデキストロアンフェタミンほど効果はない。 5.プロメタジン:抗うつ剤であり.この疾患にも有効である。
投与量は10mgからで.年齢.体重により異なりますが.通常1日25〜50mgを投与します。
この薬によって駆逐された白血球減少は一時的なものであることが多く.薬を止めると元に戻ることがあります。
白血球数は.本剤の投与開始後4週間後に1回.その後は半月ごとに確認する必要があります。
また.食欲不振.尿閉.アレルギー反応などを起こすことがありますので.12歳未満のお子様には使用しないでください。 治療期間は重症度によって異なり.軽症の場合は6カ月~1年.重症の場合は3~5年です。
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