パーキンソン病は.主にパーキンソン症候群の他の原因から区別する必要があります。 パーキンソン症候群は.原発性パーキンソン病.パーキンソン病重積症候群.二次性パーキンソン症候群.遺伝性変性パーキンソン症候群など.幅広いカテゴリーに分類されます。 非対称的な徴候や症状.安静時振戦.レボドパ治療に対する感受性は.原発性パーキンソン病の可能性を最も示唆するものです。 1.パーキンソン病重積症候群：パーキンソン病重積症候群には.多系統萎縮症（MSA）.進行性核上性麻痺（PSP）.大脳皮質基底核変性症（CBD）などが含まれます。 発症初期に顕著な言語障害や歩行障害があること.姿勢が不安定であること.中軸の緊張が四肢より有意に高いこと.安静時振戦がないこと.自律神経障害が顕著であること.レボドパに反応しないか効果が持続しないことから.パーキンソン病重積症候群の可能性が指摘されました。 これらの手がかりは.パーキンソン病重積症候群の診断に役立ちますが.特定のサブタイプを特定することはより困難です。 一般に.顕著な姿勢低下や小脳の徴候の併存は.多系統の萎縮を示唆する可能性が高い。 垂直方向の視線麻痺.特に下向きの視線での困難.頚部の過伸展.早期の転倒は.進行性核上性麻痺が最も疑われる。 非対称性拘束性筋緊張亢進.ミオクローヌス.機能障害.異種肢現象は.しばしば大脳皮質基底膜変性症を示唆するものである。 2.二次性パーキンソン症候群：薬物.感染症.中毒.脳卒中.外傷.その他明確な原因によって引き起こされる症候群です。 慎重な病歴聴取と適切な臨床検査により.これらの疾患は一般に原発性パーキンソン病との鑑別が容易とされています。 二次性パーキンソン症候群の最も一般的な原因は薬物です。 精神疾患の治療に用いられる神経遮断薬（フェノチアジン系.ブチルフェノール系）が最も一般的な原因物質である。 また.嘔吐を止めるためにプロメタジンを塗布するなど.精神疾患以外の症状にも使用することがあるので.注意が必要です。 その他.レセルピン.フルナリジン.メトクロプラミド.リチウムなど.パーキンソン病様症状を引き起こしたり.悪化させたりする可能性のある薬剤があります。 3.特発性振戦（ET）：進行が非常に遅く.長期寛解を示す陰性の疾患である。 患者さんの約1/3は家族歴があるそうです。 振戦は唯一の臨床症状であり.主に姿勢性振戦と運動性振戦.すなわち身体を一定の姿勢に保ったときや動作を行ったときに容易に起こる振戦として現れる。 震えは両側性であることが多く.また.頭部が侵されることも多い。 震えの周波数は6～12Hzで.興奮したりストレスを感じたりすると悪化し.安静にしていると減少または消失することがあります。 パーキンソン病との違いは.特発性振戦はほとんどが両側性で.運動障害はなく.安静時振戦もなく.病気の進行が非常にゆっくりであることです。 4.その他：遺伝性変性パーキンソン症候群は.他の徴候や症状を伴うことが多いので.一般に識別は困難ではありません。 例えば.肝腫大は角膜色素輪や肝機能障害を伴うことがあります。 うつ病の患者さんは.無表情.思考の鈍化.動作の低下などを呈し.時にパーキンソン病と誤診されることがありますが.一般にうつ病は安静時振戦や筋緊張を伴わず.著しい抑うつ気分と喜びの欠如で区別できる対称的な発症を示します。