マイコバクテリアの感染症は食道炎に多く.主にカンジダ・アルビカンス.その他のマイコバクテリアも時々培養され.カンジダ・アルビカンスと結合して病気を起こすこともある。 カンジダ・アルビカンスは健常者にも存在し.健常者の35％〜50％.入院患者の70％の口腔咽頭でカンジダ・アルビカンスが培養されています。 特定の環境下ではカビは病原性を持ち.感染の程度はカビの病原性と体の防御力によって決まります。 マイコバクテリアの増殖を促進し.感染のリスクを高める条件として.大量の抗生物質の長期投与.胃酸分泌を抑制する薬剤の使用.高血糖などがあります。 食道粘膜が損傷を受けたり.酸刺激.放射線治療.化学療法などを受けると.粘膜バリアが破壊され.マイコバクテリアに感染しやすくなることがある。 大量ホルモン療法.悪性腫瘍.一部の内分泌機能障害.副腎皮質機能不全.糖尿病.妊娠.腎不全など.身体の免疫機能が低下した場合.いずれも食道がマイコバクテリアに感染しやすくなる。 食道へのマイコバクテリア感染には3つの形態がある：1）急性感染：極度に衰弱した免疫抑制患者が急性マイコバクテリア感染で死亡することが多い.2）亜急性感染：食道狭窄や偽ダイバクラ形成がある.3）慢性感染：通常小児期に始まり.通常粘膜下マイコバクテリア感染と免疫抑制が合併している.。 主な症状は.嚥下痛.嚥下困難.胸骨後部の痛みです。 痛みの有無や程度は非常に多様であり.その程度は発作の緊急性や炎症の程度に関係することがあります。 その他.逆流.吐き気.嘔吐.食物嫌悪などの症状があります。 場合によっては.突然のまたは持続的な高熱.白血球の上昇.時折の上部消化管出血.食道炎の徴候がないことから.原疾患の治療中に急性マイコバクテリア性食道炎が発症していることを警告する必要があります。 診断 1. 特徴的な臨床症状：嚥下痛.嚥下困難.後胸部痛 2. 上部消化管ロック食事画像：画像異常の典型的な初期症状は.正常粘膜の質感の喪失.結節状または玉石様.あるいはギザギザの充填欠損に置き換えられ.炎症性水腫と結合すると時に巨大充填欠損になり.食道がんの徴候に類似.時に複数の偽椎茸が見られ.長期間の慢性炎症も形成することが可能である 3.内視鏡検査：食道粘膜はびまん性にうっ血し.脆く.糜爛し.潰瘍化し.偽膜化し.広範囲の壊死と時にマイコバクテリア塊や肉芽腫を認め.典型的には偽膜斑のクリーム色または緑色の粘液分泌物で覆われた粘膜上皮の斑を示し.下面は紅斑の脆い粘膜.表面は粘膜潰瘍を示す。 診断には.内視鏡的ブラシ細胞診.または病理組織学的生検が必要です。 治療と予後 マイコバクテリア性食道炎は主に内科的治療を行う。 臨床で最もよく使われる抗真菌薬はマイコバクテリア.アンフォテリシンB.フルシトシン.その他はクロトリマゾール.クレンブテロール.イミプラミン.トラゾデルミンなどである。 有効性は.マイコバクテリア感染の重症度や身体の免疫抑制の程度によって決定されます。 一般に.通常の抗真菌剤治療は有効ですが.二次的なマイコバクテリア感染とともに一次感染を治療するために使用する高用量の抗生物質は有効ではありません。 マイコバクテリア感染が重度の食道狭窄を引き起こしている場合は.外科的治療を慎重に検討する必要があります。