1.定義：低悪性度神経膠腫は.主に良性神経膠腫ではなく.低悪性度神経膠腫と呼ばれる神経膠腫の一種で.病理はアストロサイトマ.オリゴデンドログリオマとオリゴデンドロサイトアストロサイトです。 2.低悪性度グリオーマは観察できないが積極的な外科的治療が必要：低悪性度グリオーマは年間4～8mmと一定の速度で成長し.通常5～7回の成長期間を経て.正確な時期は不明ですが悪性化.すなわち間質性変化が起こります。 悪性化後は急速に状態が悪化し総合治療（手術.放射線治療.化学療法など）が必要となります。 現在.低悪性度グリオーマの患者さんで.手術や部分切除を行わない場合の生存期間はほぼ5.9年.全摘出後の平均生存期間は最大12年となっています。 3.低悪性度神経膠腫は無症状ではない：通常.医師は症状がないと言い.主に運動.言語.感覚.視野の障害がない.慎重に検査した後.多くの患者の30〜50％が記憶.感情.意思決定.判断.作業記憶などの認知機能障害があることがわかった。これは.低悪性度神経膠腫が観察を待つことができず.積極的に治療する必要があるということですが.他方では 4.現在.必要な手術方法は？ この神経膠腫を切除すればするほど予後は良くなりますが.生存期間が長いため.患者さんの機能を守る必要があり.覚醒状態にある大脳皮質と皮質下構造の位置を特定する覚醒手術が選択されます。 5.摘出できない腫瘍は.放射線治療ではなく.経過観察または化学療法を行う。放射線治療は通常.一生に一度しか受けられないため.悪性化してから行うのが最善であり.放射線治療は患者の認知機能に影響を与える。化学療法は.現在.副作用が比較的少なく.一部のびまん性腫瘍では化学療法後に外科的摘出も可能である。 また.一定期間の経過観察では.最初の手術後.一時的に機能不全に陥っても回復していることから.脳の機能再建が行われていることがわかり.再度手術をして病巣の一部を切除することで.間質性変化の可能性を低減できる可能性を持っていることも確認しました。 6.二つの誤解：(1)ある医師は.彼の技術は非常に高く.腫瘍の境界線に沿って正確に切除すれば.機能を損なうことはないと言います。 重要なのは.この種の腫瘍には境界がなく.この種の切除は拡大して切除することはできない.我々は解剖学的境界ではなく.機能境界に従って切除しなければならない. (2) ある医師は.あなたが手の機能や言語機能を求めなければ.私はあなたからこの腫瘍を取り除くことができると言っています。 そうすれば.病気を完治させることができるのです。 実はこの病気は.今のところ治らない。 奇跡の医者を信じるな.科学を信じろ.と聞き返すと.治ると確信できるのか？ 患者さんが障害者になるのではなく.生涯にわたってより良いQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を送ってほしいという思いがあります。 喚起手術では.全生存期間に影響を与えることなく.少なくとも長期間にわたって高いQOLを維持することができます。 最近.非常に良い症例が2つ完成しましたので.今後.時間を作ってご紹介したいと思います。 1つは.患者さんの視野を保護し.車を運転する患者さんにとって非常に有用な術中視覚放射の保護.もう1つは.術後の一過性の命名障害である患者さんの音声伝導路の保護です。