漢方医学では.アトピー性皮膚炎を四曲一双と呼び.その発症は主に内的要因と外的要因の2つによるものと考えています。 内的要因.すなわち身体的要因は.病気の根本原因であり.患者の多くは.養老不衰.脾胃障害.筋薄弱.表虚を示し.外的要因は.病気の引き金となる要因で.風.湿.熱を感じ.魚を食べ.生臭い毛などを食べるなどである。 四逆風の根本的な病態は脾虚湿で.風・熱・燥を発生させます。 治療は.病気の症状を緊急に治療し.病気の根源をゆっくり治療することを原則とする。 急性の発作時には.熱と湿気を取り除き.風を払い.かゆみを取り除く方法をとり.慢性期には.脾を強くして湿を取り除き.血を養い.乾を潤す方法が主体である。 (1)皮膚の湿潤と熱感 急性期の小児および成人に多く.病変は主に紅斑.紅色丘疹.水疱または丘疹.熱感.水浸し.または小水疱や痂皮で.自意識過剰のかゆみ.体熱.苦痛および口渇.乾燥便.黄色および赤色の尿.赤舌.黄色および脂性コーティング.滑りやすいまたは滑らかな脈である。 掻いた後.小水疱面が現れ.少量の滲出と痂皮.乾燥と黄色の尿.赤い舌.薄い黄色のコーティングとスベスベした脈があります。 治療は熱と湿を取り除き.小児は風を除き赤味を導き.大人はゲンチアナと肝経のスープを加減して治療します。 小児によく使われるのは.Radix Rehmanniae 15g.Huang Lian 6g.Scutellariae 6g.Moutong 5g.Poria 10g.Ze Di 10g.Che Qian Zi 6g.Jinin Hua 10g.Bai Moss Peel 10gとLicorice 6g.成人にはGentian Herb 6g.Scutellariae 12g. Radix Gardeniae 6g.Bai Moss Peel 15g. Atractylodes Macrocephalae 15g.Ze Di 15g.Chai Hu 10g.苦参 10gと Licorice 6g である。 ひどいかゆみには真珠母.磁石.食欲不振にはパチュリー.ペラルゴニウム.便の乾燥にはダコワーズ葉.麻黄.できものには金銀花.フォルシア.便の乾燥にはルバーブなどを加えます。 (2) 脾虚湿証は.通常.虚弱体質の乳幼児にみられ.時に軽く.時に重く.持続性の発作を繰り返すことが多い。病変は.くすんだ色で.少量の滲出液を伴う.あるいは黄色がかった痂皮.または主に痂皮と浸潤した斑点で.自己意識によるかゆみを伴う複数の丘疹が現れ.しばしば疲労.胃と腹の膨満.鈍さと緩い便.口内粘液.薄い舌.白い脂浮きのあるコーティング.湿った遅いまたは滑らかのパルスをともなうことがあります。 治療は.脾湿を強め.乾燥を潤し.かゆみを和らげるもので.処方としては.建湿脱湿湯または脱湿胃苓湯に還元を加えたものを用います。 常用薬として.Atractylodes macrocephala 10g.Hou Pu 10g.Chen Pi 10g.腹部膨満感にはChuan Hou Pu 6g.Daji Pi 10gを追加する。 頓服薬による治療で基本的に症状が緩和された後は.後療法として人参養生片や人参養生脾薬などの漢方薬を使用することができます。 (3) 陰虚血燥の証は.どの病期でも罹病期間が長く.軽度の浸潤性皮膚病変が見られる；あるいは患部に丘疹.掻痒.血痂などが散在し.強い痒みを伴い.舌は暗赤色で液が少なく.苔が少なく.弦脈が沈んでいるもの。 治療は.陰を養い.乾を潤して痒みを和らげることです。 養血飲」「潤肌飲」「養陰除湿飲」をベースにした処方です。 一般的に使用されている薬剤は.Angelica sinensis 10g, Radix Rehmanniae 15g, Radix Rehmanniae 30g, Astragalus membranaceus 10g, Radix asparagus 10g, Madonnas 10g, Rhizoma smallpox 10g, Peach kernel 10g, Safflower 10g, Salviae Miltiorrhizae 10g, Baishengpi 15g である。 肥厚性苔癬が明らかな場合は.王布六星.沢蘭を適宜加える。夜中に落ち着きがなく.かゆみがある場合は.酸棗仁.ヘリオトロープの皮.夜香草.遠志を軽く用いて心を落ち着かせ.かゆみを和らげる。重い場合は.竜骨.黄柏.かき.磁石を用いて心を蘇らせかゆみを和らげる。 2.漢方薬の外部治療の髪の乳児発疹小胞.湿布に明らかなにじみ.利用可能なアマランス.ヒノキや他の水の煎じ薬.冷たい湿布.発疹が少なくにじみ.3黄色ローション外部アプリケーション.または清大三プラス甘草油転送でコーティングされた使用するように選択することができます。 小児や若年成人の場合.発疹は主に丘疹.痂皮.苔癬であり.黄連亜鉛華油.3%~5%黒豆煎じ軟膏.清大クリームなどを用い.乾燥肌の人はモイストマッスルクリーム.黄柏クリームを外用する。 アトピー性皮膚炎は.不耐性で幼少期から発症するため.治療が困難である。 苦寒が過ぎると脾臓を傷めやすく.病気が悪化します。 白朮.福苓.山茱萸.枸杞子など.脾を目覚めさせ.湿を取り除く製品を使用することが望ましいです。 慢性期には.陰血の消耗が主な原因となり.あるいは滲透利尿の長期服用.苦燥の過剰服用により.陰湿の傷害が証拠となり.乾燥・カサカサの皮膚病変.厚朴.あかぎれとして表われます。 陰を養い湿を取り除くことを基本とし.生薬.玄牝.地黄.天道.毓辰.玄牝.白沙.甘草.白苔の皮.苦参を用いるのが一般的です。 症状の把握には.全身と局所の関係を考慮する必要があります。治療においては.症状と根本原因の両方を考慮し.より良い結果を得るために.悪を排除するための方法を採用することが望ましいと言えます。