アトピー性皮膚炎の発症メカニズムはよくわかっておらず.一般的には.遺伝.環境.皮膚バリア機能の欠損.免疫機能不全などの相互作用によるものと考えられています。 その病態は.1型および2型のアレルギー反応と密接に関係していることが研究により明らかにされています。 一般的なアレルゲンとしては.花粉.胞子.犬や猫のフケ.ダニ.化学ガスなどの吸入物.卵.牛乳.ピーナッツ.大豆.小麦.魚.エビなどの食べ物が挙げられます。 したがって.まずは周囲の環境や食事から誘因となりそうなものを積極的に探し.魚介類.辛い調味料.ダニ.花粉などの吸入物や刺激の強い消毒剤など.症状を誘発・悪化させる要因を避けるようにし.化学繊維やウールの下着などの着用も避け.自己防衛に努めましょう。 アトピー性皮膚炎の薬物治療。 抗ヒスタミン剤：loratadineやcetirizineなどには.炎症性メディエーターの放出を抑制してかゆみを止め.かゆみ-ひっかき-かゆみの増加という悪循環をなくす作用があります。 第一世代の抗ヒスタミン薬（ケトチフェン.セチリジンなど）は.眠気を催す作用がより顕著ですが.特にかゆみによる夜間の寝苦しさに悩む方に適しています。副腎皮質ホルモン剤：プレドニゾンやプレドニゾロンは強い抗炎症作用と抗アレルギー作用があり.急性発作や重症の場合に短期間で適量を使用することができます。 トレチノインなどの免疫抑制剤は.疾患が持続する成人の患者さんに使用することができ.より大きな効果を得られることが多いです。 一般的には.副腎皮質ステロイドの外用薬やクリームが使用されます。 近年.タクロリムス軟膏やピメクロリムス軟膏などの外用免疫調整剤は.特定の細胞質タンパク質と結合して遺伝子の転写を阻害することで効果を発揮し.治療に使用されています。 また.AD患者の皮膚には黄色ブドウ球菌などの病原性細菌が多く生息しており.皮膚病変から分離された黄色ブドウ球菌の約65％はスーパー抗原を分泌する能力を有しています。 スーパー抗原は病気の引き金になったり.病気を悪化させたりすることがあります。 また.Candida albicansやSporotrichia furfurなどの真菌のコロニー形成や感染も.ADの発症や増悪の引き金となることが知られています。 したがって.皮膚を清潔に保つことに注意を払い.適度な入浴で皮膚表面の一部のアレルゲン.病原性細菌およびそれらの分泌する超抗原を取り除くことができます。乳幼児や子供は.できれば綿布で手を包んで.引っかき傷や二次感染の可能性を減らすことが望まれます。 治療は主に外用で.エリスロマイシン.フロマイシン.キノロンなどのマクロライド系薬剤と副腎皮質ステロイドを併用し.エコナゾール.ケトコナゾールなどの抗真菌剤も追加することができる。 フロマイシンと副腎皮質ステロイドなど.抗菌薬や抗真菌薬の併用で治療することが多いようです。 ネオマイシンは接触性皮膚炎を起こしやすいので.控えめに使用すること。 国内外の多くの臨床試験で.併用製剤は副腎皮質ホルモン単独治療より有意に有効であることが示されています。 また.AD患者の皮膚はバリア機能や保護機能が著しく低下しているため.外部のアレルゲンや刺激物の影響を受けやすく.さらに非AD患者に比べて水分が著しく失われるため.皮膚が乾燥しやすくなっています。 そのため.特に熱いお湯や石鹸などのアルカリ性の入浴を避け.入浴後はエモリエント効果や保湿効果のあるスキンケア外用剤を使用し.皮膚の保護膜を傷つけ.乾燥しやすい状態にしないことが重要である。 アレルゲンや刺激物との接触を避け.化学繊維やウールの下着は着用せず.清潔な環境を保つこと.保湿剤はラノリン.防腐剤.香料などのアレルゲンを含まないもの.動物や鳥を家で飼わない.香りのある植物や咲きやすい植物は置かない.装飾化学物質にアレルギーがある場合.リフォーム後半年以上新居を換気し.有害物質や刺激臭がないことを確認してから使用すると良いだろう。