高齢者の肺膿瘍の胸痛は.胸膜の炎症性病変によって引き起こされ.呼吸時に痛みが増悪する。 膿瘍が胸腔内に侵入すると.膿瘍胸.気胸.またはフィブリン封入による封入膿瘍胸が形成され.呼吸運動が制限され.息切れが増します。 この症状の診断は？ 1.症状(1) 急性肺膿瘍の患者は.口腔咽頭に感染巣があり.誤嚥を起こす危険因子があったり.寒冷や労作にさらされた既往があったりする。 発症は急性で.悪寒と高熱があり.8～14日後に肺に空洞が形成され.体温の著しい低下とともに.膿性で悪臭のある痰を大量に喀出する。 少数の患者では.数週間またはそれ以上続く脱力感.咳.発熱を伴い.発症が緩徐であることもある。 肺炎に続発する肺膿瘍は.肺炎が治癒するはずの発症2〜3週間後に出現することがあるが.高熱の再発.膿性痰の増加.倦怠感を伴うことが多い。 (2)咳嗽と多量の膿性痰：初めは粘液や粘膿性の痰を喀出するが.肺に空洞が形成されて8〜14日後に.40〜70％の症例が嫌気性菌感染を示唆する多量の膿性痰や悪臭のある痰を喀出する。 (3)喀血はまれではなく.時に致命的な喀血を起こすこともある。 (4) 胸痛は胸膜の炎症性病変によって引き起こされ.呼吸時に増悪する。 膿瘍が胸膜腔に侵入すると膿瘍や気胸を形成したり.線維性の被包により被包性膿瘍を形成し.呼吸運動が制限され息切れが増悪する。 (5)その他の症状としては.衰弱.消耗.食欲不振などがある。血行性肺膿瘍は.ほとんどの場合.原疾患による症状が先行する。 貧血などの消耗症状は.慢性肺膿瘍や胸郭膿瘍の患者によくみられる。 徴候 膿瘍が小さく深い場合には.しばしば陽性徴候はない；膿瘍が大きい場合には.胸壁付近の膿瘍が空洞のジャー音として現れるなど.肺固結の局所徴候がみられることがある；胸郭膿瘍患者では.患側に胸水貯留の徴候がみられる；杵指は発症後数週間以内に出現することがあり.慢性肺膿瘍でしばしばみられ.時に気管支肺癌の可能性を示唆する。 血行性肺膿瘍は病変が小さく散在しているため.肺徴候を認めないことが多い。