妊娠中の肝内胆汁うっ滞の治療

妊娠性肝内胆汁うっ滞は.妊娠後期に起こるそう痒と黄疸を特徴とする合併症である。 主に胎児に影響を及ぼし.周産期の罹患率と死亡率を増加させる。 妊娠性肝内胆汁うっ滞の患者では.そう痒症が最初の症状であることが多く.妊娠28~32週に現れることが最も多いが.早ければ12週から始まることもある。 かゆみの程度はさまざまで.手のひらや足が主な部位ですが.皮膚病変は現れません。 重症例では全身がかゆくなり.眠れないために妊娠を中止しなければならない患者さえいます。 出産後は急速に症状が治まり.多くは出産後2dで消失し.数人は1週間程度で消失するが.次の妊娠で再発することもある。 かゆみの原因は.胆汁うっ滞.胆汁酸塩の知覚神経終末への刺激などが考えられる。 現在のところ.この病気の治療に理想的な薬剤はなく.一般的には肝臓保護薬.例えば肝臓チレノール.ビタミン剤などを使用し.日常的にビタミンK1を補充し.明らかな症状がある人はコレスチラミン.フェノバルビタール.シメチコン.デキサメタゾンなどを使用することが考えられます。 漢方医学では.この病気は「妊娠体のかゆみ」に属し.その病因は主に陰虚血燥.湿熱にあると考えられています。 陰虚血燥の治療では.主に血を養い.腎を養い.陰を養う.例えば桂枝加朮附湯(「証治準条」).二物湯(「医方集注」).処方は次の通り:桂枝加10g.川芎10g.白芍15g.生姜10g.防風10g.荊芥10g.炙甘草20g.蒼朮15g;内湿熱の治療では.主に熱を清め.湿を除き.脾を強め.血を養う.例えば丹参ジャスミン 処方は次の通り:丹皮15g.山梔子6g.柴胡9g.桂枝9g.茯苓15g.艾葉15g.白芍15g.薄荷6g.焼甘草3g.煮生姜9g.以上の漢方薬は病気の治療と胎児の安定に注意を払い.良い治療効果を得ることができる。