血清アミノトランスフェラーゼALTは肝細胞に存在し.肝臓が炎症.壊死.毒性によって損傷を受けるたびに肝細胞から血液中に放出される。 したがって.脂肪肝.特にあらゆるタイプのウイルス性肝炎.肝硬変.肝膿瘍.肝結核.肝細胞癌.肝豆核変性症など.肝臓自体の障害は.程度の差こそあれALTの上昇を引き起こす。 胆道.胆嚢.膵臓の疾患.胆道閉塞もALTを上昇させる。 臨床的に多いのは胆嚢炎.胆道回虫である。 肝胆道結石.胆嚢・胆管腫瘍.大動脈周囲癌.先天性胆管結石症.急性・慢性膵炎.膵頭部癌.出血性壊死性膵炎。 薬理学的または毒性肝障害.薬物アレルギーはALT上昇を引き起こし.しばしば胆汁うっ滞性黄疸と肝細胞障害を伴う。 テトラサイクリン.バンコマイシン.アシュワガンダ毒素.スルファジアジンなどの臨床的に使用されている抗生物質.イソニアジド.パラアミノサリチル酸ナトリウム.リファンピシン.ピラジナミドなどの抗結核薬.パラセタモール.フィナステリドなどの解熱鎮痛薬.クロルプロマジン.リスデキサムフェタミン.トランキリティなどの睡眠麻酔薬.抗リウマチ薬.抗がん薬.メチルドパなどの心血管治療薬.メチルテストステロン.ジフェニルプロピオン酸ナンドロロン.フェニル酢酸ナンドロロンなどのホルモン薬.化合物ノルエチステロン.酢酸ノルエチステロンなどの経口避妊薬。 避妊薬：化合物ノルエチンドロン錠（避妊薬1）.メドロキシプロゲステロン.エチニルエストラジオール；駆虫薬：血液予防薬846.アディポネクチン.カルバジン酸アルシン.酒石酸アンチモンカリウム；漢方薬：ゼブライガイ.カンゾウ.ストリキニーネ.カオウ.黄壌子など。 12-48時間の使用でALTが上昇し.4-1O日でピークに達することが報告されている。 肝臓だけでなく.心臓.腎臓.肺.脳.精巣.筋肉など体内の他の組織にもこの酵素が含まれています。 そのため.心筋炎.腎盂腎炎.肺葉性肺炎.結核.胆嚢炎.レプトスピラ症.インフルエンザ.麻疹.住血吸虫症.全身性エリテマトーデス.甲状腺機能亢進症.糖尿病.悪性網状赤血球症.心不全.リウマチ熱などの際には.ALTが上昇する。 ALTの上昇は消化性潰瘍.急性・慢性胃腸炎.尿毒症でもみられる。 アミノトランスフェラーゼの上昇は.正常妊娠.妊娠中毒症.妊娠急性脂肪肝でもみられる。 さらに.激しい運動でもALT上昇がみられることがある。 したがって.血清ALT上昇の原因は多面的であり.詳細な病歴聴取.必要な理学的・化学的検査を行い.A型.B型.C型.D型.E型肝炎の特異的診断と肝生検を組み合わせて診断に役立てる必要がある。